甲状腺疾患是临床常见病、多发病。不论其原因或性质如何，多表现为甲状腺肿大或肿块形成，甲状腺肿瘤可单发也可多发。过去一直认为单发肿块恶性率高，多发者恶性率低，一般前者为后者的2至3倍。但通过长期的临床实践与资料统计显示，多发性肿块的癌发生率也不低。另外，甲状腺肿瘤的恶性率与年龄、性别是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系。
甲状腺肿瘤的临床表现基本相似，女性多于男性，可发生于任何年龄段，以青壮年多见。病程长短不一，短者数天，长者数年或数十年。个别患者因颈部不适，喉部异物感，吞咽受限，呼吸不畅或因其他疾患就诊时发现，也有小部分病人有程度不同的甲亢表现，直径小于2ｃｍ的肿瘤，多不被注意。少数病人的甲状腺肿瘤会突然增大，多为囊内出血所致。Ｂ型超声检查是作为甲状腺影像检查的重要手段，且甲状腺Ｂ超检查方法简便，图像清析，经济易普及，无创伤，可动态观察而备受青睐。据报道，Ｂ超对甲状腺肿瘤的诊断率可达100％，总的来讲Ｂ超用于甲状腺疾病的诊断，主要决定肿瘤是单发还是多发，是单侧还是两侧，是囊性或实性结节，一般认为，实性结节恶性率高，而囊性者则恶性率低，ＣＴ对肿瘤较小者有诊断价值。
甲状腺肿瘤诊断确立后，应手术治疗。其理由为：1．对甲状腺结节要想在手术前正确制定其良、恶性，目前的诊查手段仍有一定困难，其术前误诊率为13％－15％。就甲状腺癌来说，一般对生长快，病程短的甲状腺癌，临床诊断困难不大；而对其他类型的癌，则由于生长缓慢，又缺乏一般癌肿表现，故术前诊断困难。2．尽管确为良性腺瘤或囊肿，就其转归情况分析，也存有一定的恶变率，一般认为占10％，部分可以合并甲亢。3．一般认为，甲状腺瘤性病变给中药或甲状腺激素治疗，效果多数不佳。4．由于手术技术的提高，甲状腺瘤性病变手术治疗，安全性大，少有并发症，且疗效肯定。
（艾金保）
洛阳市第一人民医院普外科主任苏长安
