让创伤者恢复对外部世界的安全感

　　本报记者 郭韶明

　　“除了中医，孩子们可能还需要经历一系列心理创伤的修复过程。”中日友好医院心理学科临床主任医师李子勋在接受采访时说。

　　一般来说，灾难发生后3~6个月内为“急性期”，这一时期灾难亲历者会出现回避、

　　“一年后的修复性创伤治疗主要是修复人际关系，重建他们自身的安全角色。”李子勋说，从别斯兰人质事件发生到现在已经快两年了，创伤者已经经历了一个“稳定化”的创伤修复过程。现在进行的是第二阶段的修复——人际关系的修复，人际关系的修复比较适合小组进行，比如这次10名儿童一起到海南来接受治疗，就是比较适合的形式。

　　从心理学角度来讲，人的记忆分为两种，一种是显性记忆，一种是隐性记忆。显性记忆是可以表述的，即当时的场景、感受等，而隐性记忆则不可表述，是一种躯体记忆，在以后相似场景出现时躯体上的反应。

　　李子勋介绍说，一年多以后，孩子们的很多显性记忆已经处理了，孩子们会不断被告知现在很安全，当时的灾难不会再发生。而隐性记忆却很难处理，比如听到响声、鞭炮声等，没有创伤的孩子可能只是扭一下头，而有创伤经历的孩子则会心跳、惊恐，这就是躯体记忆在他们身上的体现。

　　谈到创伤性治疗的具体疗法，他说，国际通用的方法是快速眼动疗法（EMDR）。创伤者对过去事件的记忆很可能是一种夸大的情绪体验，可以通过快速眼动，使创伤者回到过去的场景中，客观面对真实的感受。

　　第二种是认知治疗，对创伤者进行“脱敏”。比如他们害怕听到响声、看到鲜血，不妨就制造这些场景，让他们直面响声、鲜血、混乱等状况，试图改变隐性记忆对他们的潜在影响。

　　他说，可以在心理上对孩子进行“预防接种”，提前告诉他们创伤一年后、两年后可能会发生什么，让他们对即将发生的事情有一个心理上的预防。创伤后，孩子们的记忆不那么鲜明，会出现无意识的恐慌，甚至躲起来，宁愿孤独一人，可以提前告诉孩子，身体的惊恐是一种自我修复的过程，修复当时来不及处理的信息。某些躯体症状，如肚子痛、频繁上厕所等，这些看起来与创伤记忆没有直接关联，实际上也是一种身体上的自我修复。

　　另外，还通过“心理剧”进行场景训练。事件过后，孩子们的内心是深度压制的，可以通过角色扮演，尽可能把隐性的记忆修正。成人有足够的生活经验告诉他们这种事情不可能经常发生，儿童则很难把握现实，他们会感觉这种事情经常发生。所以一年后，应该着眼于他们重建自我的信心、生活的能力以及人际交往的能力等。

　　对于经历过灾难事件的孩子正在或可能发生的心理障碍，李子勋归为以下几点：

　　一、孤僻倾向。经历过别斯兰事件的孩子，尤其是被歹徒挟持过的孩子，由于被迫做过一些事情，他们会有一种自我贬低的倾向，认为自己不勇敢，没能改变局面。这些情况发生时，最好赞扬孩子而不是可怜、同情，告诉他们“你们当时的行为也是为了自救”，“你们当时是多么勇敢”等，让他们知道当时并非无力，而是一直在做积极的选择。

　　二、冲动障碍。孩子一般都具有模仿性，经历过枪声和爆炸声的孩子可能会觉得只有拿着东西才是安全的，可能还会出现其他的并发症，伴随一些绝望、悲哀等情绪。

　　三、人格发展障碍。有些孩子会突然失去对他人的信心，在人际关系以及亲密关系中感到恐惧、急躁、情绪化甚至攻击倾向，比如突然情绪失控，经常犯错误等等。这时，在急性期的“稳定化”后，应对一年后可能的影响进行观察、追踪，在人格发展方面进行必要的帮助，把负面影响尽量降到最低。