医疗卫生绿皮书：医改不成功政府有责任

　　22日，“中国医疗卫生发展报告”课题组推出2006年《医疗卫生绿皮书》。“绿皮书”认为，中国十年医改确实造成了医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下等诸多问题，但是其原因并非如国研中心去年的研究所言是推行“市场化”惹的祸，而是政府投入“缺位”、监管“不到位”和功能“越位”造成的。

　　该书第一主编杜乐勋表示，对目前的中国医疗现状政府应该负更多的责任。医疗服

　　杜乐勋等列述了政府主导“不到位”的三个表现：第一，投入不到位。1986年，各级政府财政卫生拨款122.23亿元，占当年卫生总费用315亿元的38.69%；2003年，中国卫生总费用6584.10亿元，按照1986年的比例，政府财政拨款应该是2547.38亿元，实际上却是1116.94亿元，卫生部门为政府节省了1430.44亿元。“卫生部门的钱从何处来？就是‘不能给钱给政策’，从病人那里收来的。人均卫生费用110元，占当年人均卫生费用509.50元的21.61%。看病哪能不贵？”

　　第二，监管“不到位”。首先，中国的病人没有“家庭医师”。在医疗市场上，需要有家庭医师好像律师那样保护消费者病人和筹资人政府保险局的利益。我国现在没有“医疗律师制度”。其次，我国没有“医疗费用的守门人”。病人没有“家庭会计师”，国家现在也没有“医疗会计师制度”。如果我国医疗运动场上有了医疗律师制度和医疗会计师制度，卫生部门就不可能替政府节省1430亿元的经费了。

　　第三，职能转变“不到位”。医疗服务体系所提供的劳务和产品中，有相当大的一部分，属于公共产品和公共服务，或者是外部性十分明显的准公共产品和服务。提供公共产品和公共服务是政府的责任，对外部性十分明显的准公共产品和服务，政府要负责兜底。

　　在“绿皮书”首发仪式上，全国人大有关机构负责人宋森说，全国人大在调查中发现，目前执行的药品招标采购制度问题非常多，医院、药商、患者没有一个说好，药品招标采购的一个关键是谁来进行招标，我们国家目前是医院或者政府，而宋森认为承担这个职责的应该是医疗保险机构。

　　宋森建议，医疗界应该在多个领域实行“阳光政策”，例如药品的招标采购，目前信息产业发达，可以充分利用这个优势，将所有药品价格在网上公布，从技术层面讲，是可以做到的。此外，还要继续推行单病种收费，理顺药品的价格管理，否则将给医药领域的商业贿赂留下一个很大的空间。据《中国青年报》报道

　　（生活报）