捐肝救弟

　　通讯员陈起坤、李绍斌

　　昨天下午，听说接受肝脏移植的弟弟已脱离危险的好消息，躺在病床上的45岁的姐

　　这例华南地区首例成功的成人活体右半肝移植手术背后有一段感人的故事：姐姐毫不犹豫拿出近20万元手术费用和自己的大部分肝脏，来支持弟弟求生，而这一切都瞒着弟弟进行。

　　目前姐弟俩情况良好，弟弟已经从深度昏迷中清醒过来，肝功能、凝血功能等指标迅速好转，姐姐也可以下床活动了。

　　5月21日下午2时，45岁的梁女士被推入中山大学附属第一医院手术室，她将捐出自己的大部分肝脏，挽救已在死亡边缘的弟弟的生命。“手术对你自己有影响，你再考虑一下。”面对医生的询问，梁女士的唯一答案是点头。

　　因为，弟弟的病情已经容不得一点拖延。43岁的梁先生是广东阳山人，患肝炎已经有7年。今年5月中旬，梁先生由于肝病突然恶化，被送入医院救治。虽然医生积极治疗，病情还是急剧加重，仅仅过了两天，血胆红素就让人心惊地飙升到了400umol/L，这意味着肝脏功能正在迅速丧失。

　　5月19日，梁先生的病情迅速恶化，陷入肝昏迷状态。经过检查和病情分析，中山一院器官移植中心主任何晓顺教授认为，梁先生得的是“急性重症肝炎”，病情发展很快，必须马上进行肝移植手术，否则活不过一个星期，而肝源一时很难找到。“目前唯一的办法就是亲属捐一部分肝脏给他，进行活体肝移植，但捐肝的人会有一定的风险。”半小时内，姐姐梁女士就作出决定：“我愿意为他捐肝！”

　　梁女士是个单亲妈妈，独自抚养着18岁的女儿。面对弟弟的病情，半个小时内她就作出了捐肝决定

　　要下这一决定，其实很不容易。由于所捐的肝脏要供一名成人使用，必须至少切下一半左右的肝脏。梁女士是个单亲妈妈，抚养着18岁的女儿，万一自己有什么不测，这个家庭如何维系？但梁女士始终不改初衷，不但要求捐肝，而且给弟弟出了近20万元的手术费用。她在三小时内完成了抽血、验血等程序，结果令人欣喜：姐姐肝脏的一切情况都符合捐肝条件。

　　中山一院的医生，也在“严阵以待”，因为成人活体右半肝移植手术在广州甚至华南地区都没有成功的先例，这对姐弟在挑战医学难题。5月21日，弟弟已经陷入四级肝昏迷状态，对外界刺激失去了反应。这天早上，医院为此次手术召开全院大会诊。

　　活体肝移植对供肝者和接受者都很危险。梁女士捐出了自己65%的肝脏，而且肝中静脉也留给了弟弟

　　下午三时，姐姐被推上手术台，手术正式开始。切肝手术不同于一般切除坏死肝脏的手术，极为精细、复杂，它有诸多难关：首先，医生要精确地判定切肝的比例，这是活体肝移植难以成功的最大障碍。切得多了，供者本身不够用，一旦发生肝衰竭，供者就可能有生命危险；切得少了，接受肝移植的患者又不够用，救不活。其次，成人供肝必须得切下超过一半的肝脏，切口断面大，如果血管处理不当，容易造成大出血。而活体肝移植也不同于一般的尸体肝移植，由于从活体切下的肝脏保留的血管较短小，在移植时的血管接驳上也会考验医生的技术。

　　所幸的是，这些技术难点都被医生们一一攻克了。通常成人活体供肝切取手术需要六至七小时，但这台手术仅用了三个多小时就完成。梁女士为弟弟捐出了自己65%的肝脏，而且肝中静脉也留给了等待移植的弟弟。当晚11时，姐姐的肝脏成功地植入了弟弟体内。

　　弟弟并不知道给自己供肝的是姐姐，他甚至不大清楚自己已接受了那么大的手术

　　手术后24小时不到，弟弟已经有苏醒的迹象。在与弟弟一窗之隔的ICU病床，梁女士焦急地等待着，她终于盼到了弟弟醒来的那一刻：当弟弟睁开眼睛的时候，姐姐觉得一切都是值得的。更让人高兴的是，弟弟肝脏功能也快速恢复，血胆红素自400umol/L降到170umol/L，第3天就开始吃饭，还能与家人简单说几句话。术后第四天，弟弟从ICU监护病房转到普通病房接受治疗。

　　而在昨天记者采访之时，弟弟还不知道给自己供肝的人就是姐姐，之前陷入昏迷的他甚至不大清楚自己已经接受了那么大的手术。姐姐只能讲这样一个“善意的谎言”，“因为他一旦知道，反应肯定很激烈，对身体就不好了。”

　　肝脏再生只需3个月

　　何晓顺指出，目前全国每年肝移植手术约3000台，但需要移植的患者有几十万人，只有不到1％的病人能接受肝移植。他说， 其实肝再生功能极强，只需三个月左右，肝脏就可恢复到捐肝前的正常大小。