市民就医陷入“怪圈”现象

　　本报记者 王剑青 任清海

　　去大医院看病费时费力费钱，人们却拼命往大医院挤；“安扎”在家门口儿的社区医院既方便又便宜，人们却“不屑一顾”———

　　从4月12日起，道外区在哈尔滨市率先推出社区卫生服务双向转诊制试点工作，

　　然而，截至昨日，该规定实施一个半月的时间，仅有11名患者通过该区的社区卫生服务站上转至区直二级医院。为了减轻群众的负担，卫生部门做了大量工作，并推出一系列优惠措施，但老百姓为什么还不认可社区卫生服务呢？

　　5点起床排了35号

　　“在大医院看个病简直太难了，排了一上午还没有看上。”15日上午，在哈医大一院普外科诊室门口，陪母亲来看病的张德龙向记者发着牢骚。“我和妈妈早上5点多起床，6点钟就从家里出来，可还是排到了第35号。等了一上午还没取到检查结果，中午只好到外面对付一口，下午接着看。”说起在大医院看病的经历，家住道外区的张云芝大娘也有着一肚子的“委屈”：“年初，我的腰疼得直不起来，儿子带着我去南岗区的一家大医院检查，结果从挂号到看病、拍片、取药，哪都要排长队，楼上楼下折腾了小半天。”

　　看病就像“赶大集”

　　15日、16日上午，记者在哈医大一院、省医院和市第一医院看到，从挂号的大厅到看病的各科诊室，从做CT、拍片、化验等各项检查到划价、取药的窗口，都是“人山人海”。在哈医大一院的普外科诊室门口记者看到，短短的走廊里挤满了人，因坐椅数量有限，很多患者和家属一直站在走廊里焦急地等待，还不时地询问导诊医生：“到我了吗?”“前面还有几个人？”候诊的走廊里四处弥漫着汗味。

　　社区医院成“摆设”

　　与大医院的车水马龙、人满为患相比，哈尔滨市很多社区医疗服务机构呈现出门庭冷落、人丁稀少的“惨淡”景象。一周以来，记者走访了道里区、南岗区及道外区的几家社区医疗服务机构发现，80%左右的社区医疗服务机构都是冷冷清清，患者稀少。在道里区河柏社区的医疗卫生服务站记者看到，新装修的就医环境十分整洁干净，各诊室内却没有几个患者，只有静点室内躺着几个正在点滴的老人。

　　偏见多信任少

　　去大医院看病离家又远又费力费钱，可市民依然趋之若骛；家门口儿的社区医院又方便又便宜，百姓为何“不屑一顾”？近日，记者随机采访了一些市民发现，百姓对社区卫生服务机构医疗技术的不信任是他们“舍近求远”的主要原因。

　　家住道外区东莱社区的岳大娘说：“我有病时儿女都带我去大医院检查，主要是考虑大医院医生医术高，经验多，一些病能够及时确诊，不会被耽误。虽然费用高，但是看着放心。”家住香坊区电碳社区的李大爷说：“小医院仪器少，有名气的医生、专家也少，有些病诊断不明白，反过来还得去大医院，更耽误事。”家住道里区河松小区的高先生说：“去大医院从检查到治疗总感觉比较正规，医疗服务质量有保证，还可以享受医保。”

　　据了解，市民不愿到社区医院看病，很大程度上是百姓对社区医院存有偏见和不信任。

　　专家提示

　　双向转诊：小病不出社区

　　今年2月，卫生部出台相关文件，将大力发展社区卫生服务。同时，推行双向转诊制度，即基层医疗卫生机构按转诊原则将危重病人迅速转至上级医院，此为上转诊；转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊；转诊病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院进行康复治疗，此为下转诊。这样就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。此外，社区医院还将推行“首诊制”。即居民的常见病、多发病先到社区医院，由社区医院根据每个居民的实际需要进行转诊。

　　双转病患：享受部分优惠

　　据了解，道外区在哈尔滨市率先推出社区卫生服务双向转诊制试点工作，当天就有5名在化工办事处金山社区卫生服务站就诊的患者，被通过双向转诊“绿色通道”转至位于道外区的市第七医院。

　　据道外区卫生局有关负责同志介绍，目前，在道外区有34个社区卫生服务站，分布在22个街道办事处，覆盖全区60万人口。为推进双向转诊工作，该区还出台了《社区卫生服务机构双向转诊实施细则》规定，本着患者自愿、就近转诊的原则，同时根据患者病情有选择地转至上级医疗机构。

　　区直二级医院将为社区卫生服务站上转的患者提供优先就诊、免收挂号费、诊查费，住院床位费减免15%，处置费减免10%，百元以下的大型设备检查费减免10%，百元以上的单项检查费减免20%等项目的减免优惠政策。今后他们将进一步加大社区服务站的宣传力度，并逐步为社区内的群众建立医疗健康档案，社区医生对社区内的患者要定期走访，提出合理建议，让社区医生真正成为群众看病的参谋，让群众真正体会到“小病进社区，大病去医院”的好处，使“小病进社区，大病去医院”成为群众的一种自觉选择。

　　“怪圈”

　　解决办法

　　去大医院看病就一定好吗？据哈尔滨市一位大医院的外科医生讲，过多、过于集中的患者必然使医院的就医环境、医生的服务态度及就医时间等受到极大影响。以该院外科来讲，医生每天平均要看40余个患者，除了正常检查外，还要看片子，分析病情，医生有时忙得连上厕所、喝口水的时间都没有。

　　道外区一位大医院负责人介绍说，现在不论什么样的病人都挤到大医院来看病，这样不但大家要排大队，还造成医生和医院的诊疗设备超负荷地工作。大医院的主要功能是收治危重病人和疑难病人，现在却收治了大量的常见病、一般病患者，既浪费了宝贵的卫生资源，又加剧了看病难的现象。其实一些常见的小病，社区医院完全可以胜任，如果一些患者能够在小医院诊治，百姓就诊难的状况就可以得到一定缓解。

　　时下，“生病就要做全面的检查”已经成了患者的一个误区。有关专家提醒市民，并不是每一种病都需要做全面的检查，有些患者去医院看病，花好几百元，做了一系列的检查，最后确诊就是普通的感冒，只需要吃点儿常用药，休息一段时间就会好，但很多群众总是以为“做了检查心里才放心”，其实没有这个必要。