91人吃螃蟹 无痛人流居首位

　　试点医院将推出能满足不同病人、不同需求的诊疗路径和费用的“套餐”服务。

　　本报讯 （记者黎蘅）5月18日起在广州4家医院实施的“单病种费用承诺”以来，共有91位患者选择了这种付费方式。其中“无痛人流”占据了病例数的首位，一共是63例。而从市儿童医院开展的关于“单病种费用承诺”的随机调查来看，不少病人对“单病种费用承诺”仍持观望态度，他们最担心的是医疗质量得不到保障。

　　近半个月来，全市共有91位市民在4家试点医院接受了“单病种费用承诺”服务。“这个数字比我们当初估计的少。”市卫生局医政处有关负责人说。而在这91名市民中，选择市妇婴医院“无痛人流”的就占了63例，其次是该院的单胎顺产，一共10例。排在第三位的是市儿童医院的单侧腹股沟斜疝，一共有4例。“从广大市民如此具有聚集性的选择来看，我们发现市民比较青睐的是那些治疗过程相对简单，而且自己本身能对医疗质量有所把握的病例。”据称，这91位市民均对医院提供的服务表示满意。

　　据市妇婴医院院长冯琼介绍，在这些选择“无痛人流”单病种费用承诺的病人中，确实有不少是以前也在该院做过同样手术的，“她们对我们的医疗质量有信心，也知道我们原来的收费是多少，因此一看价格确实低了，很爽快就会作出选择。”

　　记者昨日从广州市儿童医院了解到，最近该院在住院病人中进行了一项关于“单病种费用承诺”的调查，结果发现约有2/3的病人并不知道有这样的服务，而在知道的1/3病人中又有一半以上的人对价格受到限制后的医疗质量表示担心。

　　对此，广州市卫生局有关负责人分析，“单病种费用承诺”病例数比预计要少些，并且集中在一些简单的病种上，原因之一是目前医院所提供的病种数量有限。

　　针对市民认为“单病种费用承诺‘便宜没好货’”的顾虑，这位有关负责人还指出，现在大家的目光主要都集中在“单病种费用承诺”的价格上，很多人以为医院是先为每个病种设定了一个限价，然后再根据这个价格为病人设计服务，这样一来，医院为了不超出限价，很可能就会降低质量。

　　“其实我们的思路恰恰是相反的。”这位负责人说，医院实际上是先为每一个病种设计出一条最能保证医疗质量、组合最优化、用药和检查最合理的诊疗路径，简单地说就是将医生的诊疗行为规范化了。按照这样的路径，细致到病人入院后医生第一步做什么，第二步做什么，什么情况下用什么类型、什么级别的抗生素都有严格的规定。而在以往，医生在治疗过程中个人发挥的余地很大，同一种病，不同医院、不同医生开出的处方差异很大，因此费用也很参差。有了这些规范化的路径后，节省的是一些不必要的住院天数、检查和用药，费用自然就下降了。

　　据了解，广州市卫生局在总结现阶段“单病种费用承诺”试行经验的基础上，下一步将扩大病种的数量和范围，而提供这种服务的医院也会增加。

　　另外，目前首批推出的单病种诊疗路径属于基本治疗路径，下阶段，卫生局和试点医院还将准备推出能满足不同病人、不同需求的诊疗路径和费用承诺。例如现在做一个疝气手术，按照现有的费用承诺病人只能使用国产材料和药物，所住的是普通床位，那么接下来卫生局和医院还会设计出使用进口材料、住单人间的单病种费用“套餐”。“希望不同套餐能满足不同病人的需要，为市民提供更多的选择。”