看病为何贵　谁在得实惠？

　　□陈直言

　　看病难，看病贵，要彻底解决这个问题，必须了解问题的症结所在。

　　医疗行业靠什么赢得病人信任？一靠精良的设备，二靠精湛的技术，三靠热忱的态度。如果后两者是软件，靠医院自身改善、充实、提高，那么前者就是必不可少的硬件了，

　　建议：相关部门把某些医疗设备按城市区域，按人口比例进行合理配置，或者建立医技检测中心，改各自为阵为资源共享、优势互补，则医院不必为相互攀比购买设备的高额资金而发愁，充分发挥现有医疗设备的潜力，而且同种设备的检测人次增多，还可以提高效率，费用当然就下来了，患者才能真正得到实惠。

　　概括目前药品流通市场，可谓是“五乱一多”。即新药开发乱、药品定价乱、药商经营乱、医院购药乱、医生处方乱，病人多掏钱。

　　在药房工作的人都深有体会，近几年的新药品种繁多，花样翻新，大有愈演愈烈之势。正常情况下，一个新药批文从研发到评审至少需经过5年时间。而今，这种批、研、审的时间可以缩短到几十天，原因就是评审专家成了药厂新药开发的高薪顾问。权威高官当上了坐地分钱的“参谋”。老药翻新，旧药精装成了药品生产企业公开的秘密。如此便捷、通达的新药开发之路，难怪某药厂在一年内可开发新药100项，申请专利150余项。改一个名称，换一个包装，老药一眨眼就变成了新药，其价格高得令人咋舌！而病人要为此花多少冤枉钱啊。

　　应该肯定，大多数公立医院在杜绝药品回扣、降低药价方面出台了相应的规章制度，但现实情况是：药品利润占了医院收入的半壁江山。以年收入5000万左右的医院为例，每年人员工资近1000万元。其中药品经营近3000万，如果招标采购，药品利润最多15％，即450万元；但假如通过其他渠道购药，利润空间却高达1200万。员工要吃饭，医院要发展，财政投入又指望不上；这种情况下，所谓廉政措施难免流于形式。

　　由此可见，不从根本上解决财政投入不足，不从制度上改变医疗资源分布不均，不从源头上理顺药品流通体制，要解决看病贵，那是纸上谈兵。呼声最高的平价医院，未必是法宝，就目前的医疗状况来看，不是医院太少，而是抢病人的医院太多。媒体频频报道的争设“120”，以致“120”为争抢病人大打出手，相互伤害，就是医疗资源过剩的体现。虽然在大医院看病难、住院难，但城市中小医院仍是门前冷落车马稀，充分说明我国目前的卫生资源分布极不均衡。

　　试问：假如各地再花巨资办平价医院，分流了病人，已有中小医院和新建的平价医院岂不要恶性竞争，两受其害？这既增加了它们的生存困难，也将造成医疗资源的新的巨大浪费，窃以为不智。

　　(P1164233)(作者系四川省阆中市某医院医生)