眼科专家原慧萍：爱眼护眼警惕致盲

　　核心提示

　　6日，是第11个“全国爱眼日”，今年爱眼日的活动主题为“防盲治盲，共同参与”。近年来，因眼疾、外力伤害以及身体其他部位疾病所导致的失明现象，呈明显上升趋势，因此，哈医大二院眼科主任原慧萍教授，在爱眼日来临之际，向广大读者介绍了几种常见的致盲眼科疾病，提醒大家要多渠道了解爱眼、护眼知识，警惕致盲的多种因素。

　　白内障

　　白内障是晶状体混浊以致视力下降的疾病，是我国第一致盲眼病，可以分为先天性白内障，外伤性白内障和老年性白内障几种。尤其近年来全国人口步入老龄化，老年人总数及比例持续上升，老年性白内障居多，其中60岁以上老人，患病率呈直线上升，80岁以上老人几乎100％患白内障，占致盲眼病的25％~50％。

　　因此，视力逐渐减退的老年人应想到患白内障的可能，及时到医院眼科确诊。视力下降影响生活者，应到医院进行手术治疗。白内障复明手术效果较为理想，一般来讲，如果不合并其他影响视力的眼部疾病，通过手术摘除混浊的晶体，再植入人工晶体，视力可以获得良好改善。

　　糖尿病视网膜病变

　　糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病严重并发症之一，可对患者视力造成严重损害，晚期常可导致不可逆性盲，也是常见的致盲眼病之一。其发生及严重程度与糖尿病的病程长短和血糖控制程度密切相关。因此，早期发现、早期诊治、长期随访，可预防糖尿病视网膜病变致盲的发生。

　　早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。

　　对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用药物治疗：抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等；抗凝药物，如肝素；促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。

　　光凝治疗对增殖性糖尿病视网膜病变的新生血管有确定的疗效。光凝治疗可使部分相对缺氧的视网膜组织被破坏后，耗氧减少，存留的视网膜组织缺氧状态得到缓解，已有的新生血管消退并不再产生新生血管，从而保持部分视网膜，尤其是黄斑区视网膜的视功能，进而防止视网膜病变的进一步发展。

　　对于增殖性糖尿病性视网膜病变患者，若玻璃体积血严重且较长时间不能消散吸收，可以采用玻璃体切除术，以适当提高视力。

　　脑垂体部分切除手术对部分患者减轻水肿，导致新生血管萎缩，缓解血管病变。也可应用电凝和放射等方法破坏垂体前叶，达到治疗目的。但这些疗法都必须慎用，对少数全身病情和视力预后较好，又不适宜作光凝的患者，可考虑选用。

　　青光眼

　　青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3％~21％。目前尚无确切的预防办法，但早期检查，早期发现和治疗能控制青光眼，防止视力进一步损害。

　　青光眼引起的视力丢失是永久性不可逆的，这就是35岁以上人群需要常规眼部保健检查的重要性所在。青光眼大致分为原发性、继发性和先天性青光眼，其中原发性青光眼又可分为闭角型和开角型两种。我国以闭角型青光眼为主，急性闭角型青光眼在临床上尤为多见。

　　闭角型青光眼特点为发病较急，症状严重而明显，发作时头部及眼部剧烈疼痛、视力减退、发雾、灯头周围有彩色晕环，多伴有恶心、呕吐。早期表现较轻，经过休息可减轻或消失，以后经常复发，病情逐渐加重，视力显著减退，可致失明。一些患者发作时有明显的偏头痛，易误诊为神经科疾病，延误治疗。此型病人应注意，双眼发作虽有先后，但一眼发作后，另一眼必然患有该病，所以在治疗患眼的同时，也应给予另一眼相应的治疗，以避免其急性发作。

　　原发性开角型青光眼虽然在我国患者较少，但其发病隐匿，危害性更大。病人无任何不适，病程发展缓慢，视力逐渐下降，最后完全失明。有些人一只眼发病，直到失明还不知道。尤其年龄较大的患者，有时被误诊为白内障而延误治疗时机。

　　经常有头痛、眼胀、阅读疲劳等症状的人，应高度警惕青光眼的可能性，患者应与医生密切配合，观察眼压变化，以便早期发现，及时治疗，更多地保存有用视力，尽量减少对个人生活、工作的影响。

　　角膜炎

　　角膜炎也是主要的致盲原因之一，近年来其发病率呈现上升趋势，需引起人们注意。角膜炎是最为常见的角膜病变，可由细菌、病毒、霉菌感染而引发，外伤、全身疾病（自身免疫病、营养不良等）也可引起。

　　角膜炎病人怕光、流泪、眼球疼痛，局部有白色点状混浊，以后可发展为化脓、坏死、溃疡甚至穿孔，导致视力减退甚或失明的后果，治愈后往往会遗留不同程度的瘢痕。所以，人们平时要重视对眼睛的爱护，防止异物进入眼内损伤角膜，当眼内有异物时不可用手揉眼，以防揉伤角膜，应滴眼药水或用清水冲洗。一旦出现肿痛、怕光、流泪的症状，应及早去医院诊治，不能自行随便用药。