多管齐下治顽症

　　实习生 邢佰英 本报记者 万兴亚

　　卫生部医政司原司长、资深医院管理专家于宗河对安徽省某大医院医生张曙八年如一日坚持同药品回扣风作斗争的做法表示钦佩。他说，医药领域收取回扣和红包的现象已经到了“千夫所指”的境地。

　　于宗河分析，这种现象的形成，既有政策上的原因，也有市场经济发展的原因。长期以来对医院和医生监管不到位，甚至人为地纵容了“以药养医”局面的形成；药品行业在从计划经济向市场经济转轨过程中，快速发展，但由于规则不健全和激烈的竞争，导致了全行业的混乱。

　　“在近年对医药回扣风产生原因的分析中，讨论最多的因素是政府对医院的投入不足。”清华大学廉政建设研究所任建明教授说。有数据显示，我国政府对医疗卫生行业的投入仅占该行业总投入的10％，远远低于发展中国家对医疗卫生行业投入50％的平均水平。

　　他还分析，国家发改委对药品价格有多项规定，其中“顺加作价”一项，意味着医院在药品采购和药品销售环节中存在价格差，医院销售药品的价格在平均水平上要比采购的药品高出15％。“政府制定这类行政性的价格政策使医院不能成为真正意义上的市场主体，药价虚高使医药公司可以拿出高额利润的一部分向医院推销药品，同时为医院或医生获得回扣提供了可能”。

　　“政府对药品企业的监管力度不够造成如今的医药市场鱼龙混杂，这在很大程度上为回扣提供了滋生的环境。”任教授指出，政府审批的医药公司数量很多，这原本有利于促进市场竞争，但是由于监管不到位，行业本身不能通过竞争实现优胜劣汰。政府对药品的价格保护政策使差的企业并不会被淘汰，这些企业为了顺利卖出药品，很容易想到利用回扣的方式贿赂医院或者医生。

　　于宗河介绍，现在全国有医院7万家，药厂近6000家，医药流通领域的企业近30万家。而从业人员更是以百万计。这些人、这些企业要生存，加之监管不到位，自然会衍生各种腐败。

　　对此次政府在医药系统反商业贿赂的相关政策的效果，北京大学政府管理学院的石志夫教授表示怀疑。

　　他说：“仅依靠政府采取行政介入，如对医药回扣现象采取简单的‘查’、‘禁’等手段，虽然加大打击力度在短期会取得明显效果，但不能从根本上解决问题。”他指出，政府、立法和司法机关需要形成针对这个问题的综合治理体系，多方面配合解决。

　　于宗河也认为，这虽然能暂时遏制该领域的药品回扣风，但是从长期来看，并不能解决老百姓痛恨的“看病难、看病贵”问题。

　　于宗河则建议从两个方面入手，配合医药系统的反商业贿赂行动，彻底扭转老百姓看病难、看病贵的窘境：一是尽最大努力扩大医保的社会覆盖面，这才是解决老百姓看病难、看病贵的正途；二是将各级政府从医药系统所获的几个亿收入通过各种途径“反哺”到医疗系统，缓解“以药养医”的内在压力。

　　本报北京6月7日电