肝脏外科新里程碑腹腔镜肝脏切除术

　　微创外科是21世纪外科发展的趋势，其特点是：用微创技术或手段，在减少患者手术创伤反应的同时，达到或超过传统外科相同的治疗效果。而腹腔镜外科的发展则标志着现代微创外科的开始，腹腔镜作为微创外科的重要手段，以其创伤小、疼痛轻、恢复快，被广泛应用到外科的多个领域，受到越来越多患者的欢迎。随着肝脏外科和腹腔镜外科技术的进步以及经验的不断积累，使腹腔镜肝切除成为可能。

　　腹腔镜肝脏切除手术是比较复杂的手术，在腹腔镜外科发展的早期，因为手术者技术不成熟和手术设备不完善，开展得较少。近年来，随着超声刀和双极电凝以及生物蛋白胶在临床的应用，使腹腔镜肝脏切除手术的难度减小，止血效果更好，因此此项手术的开展日渐增多。

　　腹腔镜下切肝方法有:内镜式胃肠离断钉合器切肝;超声刀切肝;氢气凝血器断肝;微波凝固后切肝以及多功能手术解剖器切肝等方法。由于肝脏是一个血运十分丰富、肝内管道结构密布的实质性器官，断肝时极易出血。如何充分暴露肝脏，利用有效的措施断肝并对肝创面进行止血是腹腔镜肝脏切除的关键。

　　对于腹腔镜肝切除术的适应症，目前比较一致的看法是浅表的肝脏占位性病变，尤其是位于左肝外叶、右肝前段的边缘型肝脏病变，病种包括:原发性肝癌、转移性肝癌、肝囊肿、肝脏血管瘤、肝脏局灶结节性增生、炎性肉芽肿、肝脏腺瘤、肝脓肿等。

　　腹腔镜肝脏切除术与传统的开腹肝切除术相比，在手术时间、出血量、输血量及切缘阳性率方面并无差异，而住院时间更短，恢复更快，疼痛更小。可见腹腔镜肝脏切除术较开腹有更多的优点，不仅安全可行，患者亦明显受益。

　　网络编辑：司玲