远离肥胖，远离糖尿病

　　“肥胖可是糖尿病的‘好兄弟’，你要是想治好糖尿病，注意招呼他这位‘兄弟’可是大有裨益的呀！”医生在对肥胖的糖尿病患者进行诊疗时常会这样开玩笑地嘱咐他们。

　　肥胖与Ⅱ型糖尿病关系最为密切近年来，随着物质供应的丰富和生活方式的改变，超重与肥胖人士的发病率与日俱增。据河南省中医药研究院附属医院呼吸与糖尿病病区主任徐立然介绍，世界卫生组织于2002年把肥胖列为身体健康的十大危险因素之一，不仅是糖尿病，肥胖还是多种疾病的共同病理基础，包括血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、胆囊疾病、睡眠呼吸暂停、痛风等，其中与肥胖关系最为密切的是Ⅱ型糖尿病。

　　肥胖是Ⅱ型糖尿病独立的高危因素，80％—92％的Ⅱ型糖尿病患者伴有超重或肥胖，在任何种族、任何性别中均存在，尤其是腹型肥胖与Ⅱ型糖尿病的关系更为密切，而中国人多为腹型肥胖。肥胖患病率越高的国家，糖尿病的患病率也越高。

　　在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多，糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。据介绍，在一些发展中国家，30岁以下的人群中有30％—35％是超重和肥胖者；在40岁以上的糖尿病病人中，约有70％—80％的人在患糖尿病之前就已经肥胖了；在Ⅱ型糖尿病人中，多达80％的人是超重或肥胖者。所以，当男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米时，就应当关心自己的肥胖及血糖状况了。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。

　　预防糖尿病首先防肥胖徐主任说，肥胖是Ⅱ型糖尿病自然病程的起源。肥胖先引起胰岛素抵抗（胰岛素降血糖的效应下降），胰岛代偿性分泌更多的胰岛素以保持糖代谢正常，此时患者会有高胰岛素血症。当胰岛出现缺陷，胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗，则导致餐后血糖升高，又称为糖耐量减低（ＩＧＴ）。ＩＧＴ进一步损害胰岛功能，当空腹血糖升高超过7．0ｍｍｏｌ／Ｌ和（或）餐后血糖超过11．1ｍｍｏｌ／Ｌ时，患者就被诊断为Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病发生后，人体糖代谢和脂代谢进一步紊乱，致使血糖升高，血脂升高，也会在一定程度上加重肥胖的程度，由此，肥胖和Ⅱ型糖尿病形成了互为因果的恶性循环。所以，预防和控制糖尿病首先应避免肥胖发生。

　　四招帮你远离肥胖怎样对有肥胖或超重的糖尿病人进行防治呢？徐主任给大家提出四点建议：首先要控制住饮食，原则是宜进低糖及低热量的饮食，低糖是指不吃甜的食物，低热量饮食是指少吃饭、少吃油，以减少热量的摄入；第二要增加运动量，以消耗过多的热量；第三要合理用降糖药，要用减轻体重的降糖药，避免误用增加体重的降糖药；第四要合理使用减肥药，最好在医生指导下进行，不要盲目试用市面上充斥的减肥药品。如果掌握好以上四个方面的治疗，糖尿病合并肥胖的病人，不仅糖尿病容易控制住，肥胖亦会得到有效治疗。

　　庞永涛侯开亮