救治专家组随时待命　疫情实施日报制　深圳启动人禽流感二级响应

　　深圳疑似人染禽流感事件追踪

　　本报讯(记者/刘丽)根据《深圳市预防和控制人感染高致病性禽流感应急工作预案(卫生部分)》(2005年修订)的有关规定，深圳市卫生系统于昨日正式启动预防和控制人禽流感二级响应，并下发相应措施实施方案

　　方案确定，深圳市卫生局统一领导和协调全市人禽流感防控的各项工作。各区卫生局负责辖区范围内的工作。市卫生局领导的深圳市突发公共卫生事件应急专家委员会成员进入待命状态，做好各项准备工作。全市人禽流感医疗救治工作由“深圳市急性重大呼吸道传染病临床救治专家组”负责统一领导和协调，专家组成员进入待命状态。

　　同时，启动二级响应后，深圳建立并执行人禽流感疫情日报告和零报告制度，各区卫生局负责收集本辖区的情况，每日下午3点前向市卫生局和区政府报告，市卫生局收集全市的情况，每日下午5点前向市政府和省卫生厅报告。市疾控中心负责收集全市疾控系统的疫情动态和工作进展，并将汇总情况报市卫生局。各区疾控中心向所属区卫生局报告。

　　各级疾控中心进一步做好对人禽流感病例及其密切接触者的流行病学调查工作，详细询问病史和发病前的活动情况，寻找可能的传染源和传染途径线索。各级疾控中心和疫点附近的社区健康服务中心做好对人禽流感病例密切接触者的隔离观察工作，对一般接触者的医学观察，给予必要的预防措施，一旦发现发热、咳嗽等异常情况立即向上级报告。

　　最新进展

　　患者病情依然危重

　　最终诊断结果需卫生部确诊98名接触者未现类似症状

　　“深圳发生首例人禽流感疑似病例，患者为31岁揭阳籍男性司机。与患者有过密切接触的98人均未出现类似病症，样本检测结果均为阴性。”昨日，深圳市疾病预防控制中心召开新闻发布会，向媒体通报了该病例的相关情况。

　　患者江某是一名揭阳籍的31岁男子，发病前在深圳龙岗区横岗街道一家港资企业任职司机。6月3日，江某突然感觉身体不适，腰部肌肉酸痛，发热。6月10日，该患者被转入深圳市人民医院呼吸科治疗，被诊断为肺部感染。6月11日上午11时30分，深圳市人民医院向深圳市罗湖区疾病预防控制中心上报这一“重症肺炎病例”，罗湖区立即向市疾病预防控制中心上报，并表示该病例需要进行禽流感排查。仅仅18小时后，深圳市、区疾控中心(CDC)就完成了这起病例的发现实验室诊断、现场流行病学调查疫点处理及省疾控中心对实验结果复核。

　　另据了解，目前患者江某病情仍处危重阶段，因患者还不能说话，因此还不清楚其全部接触史。该患者的采样样本，正被送往北京，最终的诊断结果还待卫生部确定。

　　刘丽

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　　我研制成功3种禽流感疫苗

　　并研究成一项禽流感诊断技术，获世卫组织高度评价

　　农业部新闻办公室有关负责人14日宣布，国家禽流感参考实验室近日研制成功了三种新型禽流感疫苗和一项禽流感诊断技术。

　　新研制成功的三种疫苗分别是新型禽流感(H5N1)标记灭活疫苗、密码子优化H5亚型HA基因禽流感DNA疫苗和禽流感重组亚单位疫苗，其中新型禽流感(H5N1)标记灭活疫苗为国际首创，高效安全。这三种疫苗联合使用，优势互补，将为我国防控高致病性禽流感提供坚实的技术保障和物质保障。

　　新研制成功的H5亚型禽流感快速诊断免疫试纸条，可在现地条件下，仅需十几分钟，即能快速检测出H5亚型禽流感病毒，对H5亚型禽流感疫情的快速防控具有重大意义。

　　这位负责人表示，这些疫苗的研制成功和投入使用，对我国乃至世界禽流感防控起到了积极推动作用。世界卫生组织、世界动物卫生组织、联合国粮农组织等有关国际组织和接受我国援助疫苗的国家，对我国在禽流感防控中在全球和区域发挥的作用和我国疫苗科研水平给予了高度评价。

　　据新华社电

　　现场探营

　　住处与菜市场周围秩序正常未受太大影响

　　昨日下午，在疑似禽流感患者江某所处的深圳龙岗区横岗街道办的安良社区，记者看到其住处、工作的公司以及附近菜市场秩序较为正常，均没有受到太多影响。

　　记者昨日下午4时许，来到患者江某住处不远的安良综合市场，看到工作人员正在对该菜市场进行清扫和消毒，菜市场内的空气里有消毒液的味道。在三鸟类档位，记者发现里面没有活禽售卖，只是留有一些喂养禽类的残余饲料。整个菜市场比较冷清，留有许多空档，营业的摊位主要是售卖猪肉类的肉制品，萝卜、蒜苗等蔬菜以及常见水果，同时也有几个开着的小日用杂货店。

　　记者向菜市场周围居民了解，大多数人知道疑似禽流感患者的事情，但表示既不担心也不恐慌，希望该事件不要影响他们的正常生活。一位不愿意透露姓名的市民说，该市场12日就不再见有活禽出售。刘先生自称是市场经营者之一，告诉记者当地部门非常重视市场的卫生工作，市场内售卖的肉类、禽类食品一直都经过了相关部门的检验和审批。

　　随后，记者来到距离菜市场200米左右的安良社区，找到患者江某的出租屋，位于该社区井下六巷1栋2楼的北侧。记者现场看到，该出租屋比较规范，周围环境较为卫生也不喧闹。其住房的房门一直紧闭着，在其住房的阳台上，晾晒着小孩的校服，同时发现阳台上有一辆童车。

　　据周围一知情人士透露，江某是住处旁边某公司的一位司机，除妻子外还有三名孩子，两个大的已经念书，另外一名还很小。记者在楼下走访时发现，其住房阳台有一女子出现，见到记者后迅速进入室内。周围群众也有部分听说此事，但并没有表示担忧。

　　唐毅

　　相关报道

　　患者为何“阴盛阳衰”？幸运存活者有何规律？

　　国内外专家广州回答禽流感“六问”

　　本报讯(记者/陈枫)禽流感疫情引起了正在广州参加新发传染病技术会议的国内外专家的高度关注。专家透露，在目前我国已经确诊的18例禽流感患者中，青壮年居多，平均年龄为29岁。研究表明，目前禽类之间的基因重配情况复杂，但尚未发现人与禽类的基因重配。

　　另外，我国禽流感患者对达菲等药物反应仍很敏感，尚未出现国外的耐药反应。目前国家疾控中心已在全国31省份收集了2万份血清样本，做流感的流行病学调查。

　　［一问］

　　禽流感病例为何“男少女多”？

　　截至上月，我国共报告18例人感染H5N1禽流感病例(5名儿童，13名成年人)。北京大学人民医院高占成主任介绍说，其中南方有17例，北方1例，平均年龄29岁。农民及其子女居多，占13例，估计与农村人禽混居的环境因素有关。

　　其中女患者13例，远比男患者(5例)多。为何禽流感病例“阴盛阳衰”？专家分析，在我国，与男性相比，女性买菜下厨、接触禽类的机率明显较高，所以相对容易感染。

　　［二问］

　　中国死亡率为何比越南还高？

　　18例患者中12例死亡，死亡率高达66.7％，比越南等地还高。会上有疾病预防控制人士提问:这是因为在我国的禽流感毒株太厉害，还是意味着我们的医疗救治水平不行？

　　“我们的医疗水平还是不错的。”高占成认为，这主要是因为我们的禽流感病例都是在不明原因重症肺炎的基础上才来筛查诊断的，所以一确诊就是重症，死亡率自然高。他认为，如果把诊断关口前移，普查那些有上呼吸道感染症状的患者，肯定还会查出一些“漏网之鱼”。特别是在缺医少药的农村地区，会有一些人可能感染了禽流感却被当成肺炎甚至肺结核来医。如果把这些遗漏的禽流感患者算进去，那么基数就大了，我国的死亡率就降低。

　　［三问］

　　6患者幸运存活有何规律？

　　钟南山院士也在会上提出一个值得思考的问题:为什么其中6例患者能存活康复，是幸运呢，还是有一定的规律？如果能摸清这一规律，对我们临床抢救病人大有裨益。

　　不少专家讨论认为:6例存活估计与以下因素有关。一是病情较轻，病情恶化速度较慢；二是和救治单位力量有关，多是转到省级大医院抢救；另外很重要的原因就是诊断早、临床干预早，例如辽宁一名患病的养鸡户就是感觉自己症状跟电视上说的禽流感相似，赶紧求医，由此提示医生及早排查确诊，得以及时对症治疗、病情好转。

　　有调查显示:这些患者特别是农村患者的就诊过程一般是先自己吃药，之后再去小医院，然后才到大医院。这“三步曲”，平均最少也要拖五六天，延误了治疗。专家呼吁，医疗机构一定要加强对不明原因肺炎的监测排查，以便及早对症治疗、及时防控。

　　［四问］

　　重症患者是否该转到大医院？

　　可疑的重症患者是该转到实力强的大医院治疗，还是继续就地抢救？

　　这一问题引起争论。有疾控部门人士倾向于就地抢救，原因是尽管目前禽流感病毒尚未人传人，但担心万一在转院过程发生传染，会引起不安。而不少临床专家则认为，大医院软、硬件条件比较好，有利于救治，应该转院。

　　［五问］

　　医院隔离是否严格如抗非典？

　　会上不少医务人员关心:防控禽流感，是否应该采取类似非典时严格的院内隔离防护措施？

　　高占成认为，应该有所区别，目前禽流感尚未人传人，医院没有必要像非典时候一样搞三级防护，毕竟医护人员穿着厚厚的隔离衣，汗如雨下，救治病人也不方便。他建议，目前院内搞二级防护就足够，考虑到禽流感主要经呼吸道感染，所以医护人员关键要戴好口罩，注意洗手。

　　［六问］

　　如何更有效监测流感疫情？

　　我国如何更有效监测流感疫情？中国疾控中心国家流感中心主任舒跃龙在会上透露，目前已在全国31省份收集了2万份血清样本，做流行病学调查，主要分析各地人群感染流感情况以及抗体阳性率。目前已经进入实验室检测阶段，结果不久可以公布。据悉，此前越南也做了9000份血清样本分析。

　　另外，全国流感监测实验室网络将进一步扩大，由目前的63个网点逐步扩展。最近国家已经下拨一批先进仪器。在监测质量方面还将进行考核，世界卫生组织将派专家来华支持。

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　　患者附近的安良综合市场已经清扫消毒，虽然三鸟市场被关闭，但菜摊依然正常开张。

　　本报记者丁玎摄