老实人想自首强迫症在作怪

　　一个老实人路过公安局或者派出所就紧张，想进去投案自首，却又没做错啥。一位读者被自己奇怪的想法折磨得十分痛苦。近日，记者带着这位读者的困惑采访了哈医大一院精神科的刘薇副教授。

　　记者（以下简称记）：前些天我遇到一个想法奇怪、精神极其痛苦的人，得知您是医学心理学博士，想请您帮助分析一下，他是什么问题，该如何解决？

　　刘薇副教授（以下简称刘）：可以，你介绍一下患者的情况。

　　记：是这样，他是一个传统又循规蹈矩的人，不知从什么时候他开始有奇怪的想法，路过公安局或派出所他就紧张，就想进去投案自首，也明知自己没有做错什么，就是控制不住，这是怎么回事呢？

　　刘：这是医学上常见的一种疾病，叫强迫症。他这种症状是强迫意向，有些人站在高处就想往下跳；有些人过河就想把怀中的孩子扔到河里；看到利器就想扎自己和孩子的眼睛；有些人看到电源就想用手去捅……都属于这类。

　　记：那您就详细地给我们介绍一下有关强迫症的问题，尤其是治疗方面，看是否能帮助我遇到的那个患者。

　　刘：强迫症是以强迫症状为主要临床相的神经症，患者意识中的自我强迫和自我反强迫同时并存，二者的尖锐冲突使患者痛苦和焦虑。普通人群强迫症患病率为1.1%~3.3%，其终生患病率为2%~2.4%，年患病率大约为0.7%，男女比例相近。统计分析发现，在离婚、分居、失业或社会经济水平低下人群中强迫症患病率最高。

　　强迫症的临床表现还很丰富，包括强迫观念和强迫行为，90%以上患者以强迫行为为主，50%的患者二者均突出。同时也很遗憾，强迫症是一种公认的难治性疾病。随着时间的推移，其中的20%~30%的症状可以显著好转，40%~50%的症状中度好转，约20%~40%的症状持续加重。近年来的研究表明，约1/3的患者出现重性抑郁症状，明显增加了自杀的危险性；同时，研究也表明发生精神分裂症的危险也明显增加。

　　记：看来强迫症也是很严重的疾病，您在这个疾病的治疗方面有何经验？

　　刘：强迫症的确是很棘手的疾病，我也一直在进行病因和治疗方面的研究，积累了一些经验，首先是患者没有意识到自己出现的问题是疾病，自行进行抵制，而不就医，强迫症的流行病学调查显示，强迫症的发病率很高，但就诊率却很低，就反映了这个问题；第二，许多通科医生对这种疾病不识别，对患者不能进行正确的治疗或建议转诊精神科，导致病期延长，也是导致难治的一个原因。

　　因此，我要提醒患者，当发现自己有些奇怪的想法和行为时，一定去看医生；强迫症的治疗是需要心理治疗与药物治疗相结合。近些年来，关于强迫症的心理治疗也是日新月异，不同的方法各有其相应的适应症，所以需要专业的心理医生和选择恰当的心理治疗方法。药物治疗也是一个重要方面，目前有很多药物均把强迫症列为治疗适应症里，如氯丙咪嗪、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、苯妥英钠等，这就需要医生严格把握药物的量效关系。

　　（生活报）