腹腔镜，治疗肾上腺肿瘤

　　王明(重庆医科大学附属第一医院泌尿外科副教授)腹腔镜自1985年应用于临床以来，已在各外科领域，如腹部外科、泌尿外科、妇产科、胸外科等广泛应用，并已取代了部分传统的手术方式。

　　在泌尿外科疾病当中，很多疾病都可采用腹腔镜来治疗，目前较常采用的也比较成熟的手术是：肾上腺肿瘤切除术以及肾囊肿、肾肿瘤切除术。肾上腺内直径小于6公分的各种

　　腹腔镜手术已被认为是肾上腺肿瘤切除的首选方法。肾上腺位于腹膜后间隙肾脏内上方，由于位置隐蔽，传统的肾上腺开放手术是一种风险大、操作困难的手术，同时为了手术视野的良好暴露而需扩大切口，手术过程中过度的组织分离均会给病人造成较严重的创伤，采用腹腔镜手术后仅需在腰部作三个小手指粗的小洞，经洞引入照明光及手术器械，术者的手不进入病人体内而在体外操作即可，这样不仅减少了手术创伤，同时由于腹腔镜的良好照明和放大效果，能更好地暴露肾上腺区域，手术操作更加精细，可明显减少出血和并发症。其主要的适应症有：1、肾上腺皮质瘤所致的皮质醇症、

　　醛固酮症；2、肾上腺髓质内嗜铬细胞瘤所致的儿茶酚胺症；3、肾上腺增生。肾上腺恶性肿瘤因局部粘连以开放为宜，常见并发症主要有血管损伤、周围脏器损伤、皮下气肿等。

　　重医大附一院泌尿外科自开展腹腔镜以来共行肾上腺肿瘤切除和肾上腺切除百余例，无严重并发症，病人术后恢复良好，住院时间缩短，取得了患者的一致好评。

　　网络编辑：王敏