碎石术，排除输尿管结石

　　唐伟(重庆医科大学附属第一医院泌尿外科副教授)输尿管结石是泌尿系统的常见病，主要表现为疼痛和血尿，可以出现难以忍受的腰腹部绞痛，结石合并感染，可有尿频、尿痛甚至畏寒、发热等症状，结石造成输尿管梗阻，如延误治疗可引起肾积水和肾脏功能的损害。输尿管结石的治疗，过去一般采用体外冲击波碎石和开放性手术取石等方法。

　　随着现代泌尿外科学以及医学工程制造技术的发展，腔镜泌尿外科技术越来越多地

　　诊断：精准查找病因

　　输尿管镜的优势首先在于诊断方面：造影提示输尿管充盈缺损需明确性质者；不明原因的输尿管梗阻；单侧肉眼血尿的检查；上尿路移行细胞肿瘤腔内治疗后随访。

　　治疗：让尿路畅通无阻

　　输尿管镜临床上主要应用于上尿路结石的治疗，特别是输尿管中下段结石，包括嵌顿于输尿管中下段的结石，伴有炎性息肉包裹的输尿管中下段结石，经ESWL治疗后形成输尿管"石街"，输尿管中下段感染性结石，经ESWL治疗失效的输尿管结石，输尿管中下段阴性结石；肿瘤，输尿管和肾盂内体积较小、分化较好的乳头状移行上皮肿瘤，可进行的操作有活检、电灼、切除等；上尿路异物的取出；上尿路狭窄的扩张或内切开；膀胱及后尿道结石；其它尿路疾病，如上尿路真菌菌斑切除等。

　　重医大附一院泌尿外科较早地在西南地区开展了输尿管镜技术，通过多年临床治疗已积累了丰富的临床经验，并带动了周边地区此项工作的开展。目前这项技术已经非常成熟，平均每年要开展200多台输尿管镜碎石取石术和100多台输尿管镜检查术。其中输尿管镜下气压弹道碎石术，居国内先进水平，给广大尿路结石患者带来了福音。输尿管镜碎石取石术也因此已成为治疗输尿管结石的最主要手段。该方法为非开放、腔内、微创、直视下手术，具有碎石时间短、成功率高、安全可靠及可反复多次进行等优点，省去开放手术的痛苦，术后6小时即可进食，下床活动，住院时间短，可节约医疗费用，减轻患者的负担，具有良好的社会效益和经济效益。

　　网络编辑：王敏