单胎顺产收费减半只需550元

　　文/记者卢文洁 实习生龚景枫 通讯员 高怡茜

　　经省政府批准，广东省医疗服务价格大调整将从今年10月1日起生效，记者从昨天的省医疗服务价格规范和调整方案新闻发布会获悉，313个医疗服务项目价格有变化，其中降价的有222个项目，预计每年总体下调金额为2.85亿元。这是针对老百姓看病贵热点问题，广东省医疗体系做出的一次变局，降低部分大型医疗设备检查项目价格，体现医务人员技术劳

　　中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构要在2006年10月1日前执行调整后的医疗服务政府指导价，各地医疗机构在2007年1月1日前执行。

　　政府指导价赋予医院价格自主权

　　此次医疗服务价规范和调整方案，改变了全省的医疗服务价格管理形式：非营利性医疗机构医疗服务的定价形式由政府定价改为政府指导价，营利性医疗机构医疗服务价格则实行市场调节，自主确定医疗服务价格。广东省物价局副局长林林说，以往无论何种性质的医院都一律执行政府定价，这一价格必须严格执行，不许上下浮动。而新的管理形式赋予了医院相应的价格自主权。政府指导价设定一个最高价格标准，非营利性医院可以在这一上限基础上调整价格，具体的下浮幅度不设限制。这有利于医疗机构通过压缩医疗服务成本，开展价格竞争，达到分流病人的目的。

　　222个项目价格下降

　　部分医疗服务价格进行结构性调整，价格总水平基本稳定，略有下降。在全国统一的3966个医疗服务价格项目中，313个做出调整。降价222项，主要是部分大型医疗设备检查项目。升价91项，部分体现医务人员技术劳务价值的项目价格稳中有升。据测算，总体调整幅度为：下调2.61％，全省按此幅度调整，总体下调金额为2.85亿元。其中中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构下调金额6000万元。

　　为方便患者知情，按规定，所有医疗机构都要将主要医疗服务价格项目名称、服务内容、服务价格等在显眼位置公示。

　　手术价格打包防治分解收费

　　新的指导价格，将单个手术的价格“打包”，统一制定一个最高价，防止医院将手术分解乱收费。单个手术经价格测定后，统一定价，手术过程涉及步骤除非情况特殊不另行计费。同时，手术项目中所用低值医用耗材如消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料、手套、棉球、纱布等，均要求列入手术成本统一收费，不允许另行收费。

　　一次性医用耗材最多加收800元

　　一次性医用耗材收费有了限制，目的在给患者“减负”。凡没有明确规定可另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料等，一律不得另外加收任何费用。已明确可另外收费的一次性医用消耗材料，按医疗机构进货价加规定差率收费。对于单件一次性医用消耗材料，加收部分最高不得超过800元。

　　患者如果需要使用另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料的，医院应当将价格、预计使用的数量等情况告知患者或其家属，并由患者或其家属确认。

　　医务人员“人工”升了价

　　涉及医务人员提供的服务，体现其劳务及技术的项目，相当部分价格上涨。如主任医师的门诊检查费升了2元，含24小时专人护理在内的特级护理以往一天24小时共收费80元，调整之后每小时费用7元，24小时即168元，增加86元。

　　喜：B超常规检查单个收费从63元降到40元

　　新的政府指导价对单胎顺产接生每次的最高限价是550元。中山一院产科护士长听到这个价格后颇为吃惊：“太低了吧！”她手头上有一份产妇住院清单，其中进产房两小时内完成单胎顺产的费用为1008元，与规定的550元差距很大。据了解，该院单胎顺产接生的技术费用为287.5元，其他如产程观察、胎心监护等均另外收费。如果遇上情况复杂的产妇，单胎顺产费用将更高。

　　一次性医用消耗材料加收费的限制，直接降低原本昂贵的进口材料费用。如在人工关节置换术中，3.8万元的人工关节按以往规定要加收15％费用，但按照新的价格管理，只能加收800元，患者节省将近5000元。

　　在放射治疗上，降价幅度最明显的是伽玛刀治疗（含CT、MRI定位），从一疗程16420 元下降到6200元。

　　B超常规检查，包括胸部、腹部、胃肠道等，单个收费从63元降到40元，降幅为36.51%；CT平扫（每部位）从目前781元降低到350元；磁共振平扫（每部位，0.5T以下）从1162元降到500元，下降31.15％；X线计算机体层(CT)增强平扫 1176元/部位降到500元/部位，降幅57.48％。

　　忧：手术价格打包可能逼医院“偷工减料”

　　中山一院产科主任王子莲则认为新方案中“手术打包收费”的做法有待商榷。每个病人情况各不相同，例如单胎分娩，有的产妇分娩过程比较顺利，有的产妇分娩过程不顺利，耗费的药物、一次性医疗消耗材料要比前者多得多。新方案中将单胎分娩过程中的多项本来分开收费的项目捆绑起来，统一定出一个最高价，让医院实行起来十分为难。

　　而在实际操作中，有医护人员担忧医院为了执行这一最高限价，不得不想方设法降低成本，不敢用好药和好设备，影响到医疗质量。同样以单胎分娩为例，一名产科护士长说，单胎顺产接生规定只能收到550元，但实际上往往光缝线这一项就要花去一百多元。“这种情况只能逼迫我们在保证医疗安全的情况下，使用一些廉价的材料，例如缝合线，好线63.25元一条，为降低成本就只能使用5元一条的。后者的吸收效果就没有前者好。”