222项医疗服务价格下调

　　伽马刀“一刀”由1.6万元降到6000元，B超检查从63元降到40元

　　222项医疗服务价格下调

　　广东医疗服务价格调整方案公布，对非营利性医院实行最高限价，营利性医院实行市场调节价

　　本报讯222个医疗服务单项价格将下调，降幅最大的是治疗脑病的“伽马刀”，由16420元/次降低到6200元，B超检查也从63元降到40元。而91个体现医务人员技术劳动价值的单项价格略有上调。记者从昨日省政府召开的新闻发布会上获悉，《广东省医疗服务价格规范和调整方案》经过听证会热议及多次修改后，终于通过省政府批准。

　　目前，医疗机构都实行政府定价，新方案则实行分类管理:非营利性医疗机构改为政府指导价，也就是每个项目都有个最高限价，医院只能下降不得上浮；营利性医疗机构则实行市场调节、自主定价(广东的公立医院绝大多数属于非营利性医院，而民营医院多数是营利性医院)。

　　总体而言，经过此次调整，广东医疗服务价格的总体下调2.61％，预计全省按此幅度调整，总体下调金额为2.85亿元。省物价局副局长林林表示，中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构要在10月1日前执行新价格；各地医疗机构要在明年1月1日前执行新价格。

　　方案详解

　　伽马刀检查降万元

　　方案规定，在非营利性医院，313个医疗服务项目价格将调整，占医疗服务价格项目总量的7.89％。调低价格的主要是大型检查设备的检查、检验项目共222项，调高价格的主要是体现医务人员技术劳务价值项目共91项。

　　其中，下调幅度最大的是伽马刀、CT等昂贵设备的检查治疗费用。伽马刀将从过去的16420元/次降低到6200元。CT平扫(每部位)从781元降到350元；磁共振平扫(每部位)从1162元降到500元。老百姓最熟悉的B超常规检查也从63元降到40元。

　　至于升价项目，则从听证会方案的127项减为91项，同时降低了19项上调项目的幅度。据介绍，这些基本上是体现医务人员技术劳动价值以及中医类的项目。例如，主任医师的门诊费加挂号费，由7元提到9元；一级护理从8元提到12元；体检费(含内外、五官、妇科含宫颈刮片的常规检查，写总检报告)由15元提到25元。

　　私营医院自主定价

　　除了大型医疗设备检查价格的下调，此次方案中最引人注目的一点是政府改变了医疗服务价格管理形式。据了解，目前，医疗机构都实行政府定价，新方案则实行分类管理:对公立医院，政府规定病种单项最高指导定价，而对于私营医院则放开价格管制，让私营医院按照市场规律制定价格，政府不定价也不限价，使其真正参与市场竞争，成为公立医院的补充。

　　医院不得擅设名目

　　昨天公布的《医疗服务价格》共包括3966项明细价目，各地级以上市物价局、卫生局必须在此范围内，因地制宜，制定当地指导价，从明年1月1日起实施。

　　方案规定，未经批准医疗机构不得擅自设立医疗服务价格项目。新的医疗服务价格项目实行编码管理，明确了服务项目内涵，对需另外收费的一次性医用耗材作出界定。确有需要增设项目的，须报物价、卫生部门批准。

　　耗材加收不超800元

　　方案还制定了医疗机构医疗器械、一次性医用消耗材料的收费原则。

　　按照新方案规定，购进价1000元以内的，医院可加收10％；购进价1000元以上的，实行累进差率，1000元以内部分加收10％，1000元以上部分加收8％，单件一次性医用消耗材料加收部分最高不得超过800元。广东省卫生厅负责人举例，目前使用一次性医用耗材，医院可在出厂价基础上再加收15％。举例说，现在一个美国进口的人工关节约为38000元，医院加收15％后，患者得掏43700元。按照新规定，对单项一次性耗材作出了最高800元的限价，患者该交的钱就变成38800元，减轻负担近5000元。

　　患者需使用另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料的，医疗机构应当将价格、预计使用的数量等情况告知患者或其家属，并由患者或其家属确认，没有得到确认的不得收费。

　　部门释疑

　　降价空间还有多大？

　　记者:此次医疗服务规范调整方案确定，非营利性医疗机构医疗服务由政府定价改为政府指导价。只定上限的意思是否让医院通过市场竞争的方式降低不合理收费？降价空间有多大？

　　陈祝生(广东省卫生厅规财处处长):只定上限使医院有相应的价格自主权，有利于他们开展价格竞争、压缩医疗成本、达到适当降价、分流病人的目的。按照市场规律，成本是竞争出来的，不是测算出来的，我们确定的最高限价是按照现有医疗服务价格条件算出来的。应该说还是有一些降价空间，最后具体能降多少要问医院。

　　最高限价让医生难做？

　　广东某三甲医院负责人:看到这个单项价目表以后，感觉有不合理的地方。以单胎顺产接生为例，视病人不同情况，胎心监测需要的时间从2小时到1天不等。特别对我们这样的高级医院，这个550元单胎顺产手术费要做出来很困难。让医生难做，病人也难做。

　　陈祝生:胎心监测我们另外有规定。方案使用说明里有这样一条:在同一项医疗技术服务项目中，由于增加技术难度、增加(或减少)诊疗范围或使用特殊仪器，可按规定的比例增加(或减少)费用。所以，如果诊疗难度增加，适当调高诊疗费用如果得到批准，也合理。

　　降

　　部分降价项目

　　项目原价最高限价

　　伽马刀16420元6200元

　　CT平扫781元350元

　　(每部位)

　　磁共振平扫1162元500元

　　(每部位)

　　B超常规检查63元40元

　　升

　　部分升价项目

　　项目原价最高限价

　　主任医师门诊7元9元

　　挂号费

　　一级护理8元12元

　　体检费15元25元

　　采写:本报记者杨传敏商琦实习生李梅通讯员高诒茜

　　图:

　　甲医院

　　乙医院

　　服务项目价

　　漫画/吴山

　　（南方都市报）