评论：池墨:宿迁医改,一条没有走完的路

　　上周末，中共宿迁市委书记张新实说，宿迁坚定不移地推进医疗卫生事业改革，并在规范、完善、提高上下功夫，继续扩大优质医疗资源，靠机制创新、制度完善解决医疗改革中存在的问题；政府要不断加大医疗卫生的投入，竭尽全力抓好公共卫生事业的扩大和发展。他同时表示，欢迎专家、媒体继续关注、监督和指导宿迁的各项改革。（《中国青年报》6月26日）

　　6月22日和23日，中国青年报以整版篇刊登了以北京大学中国经济研究中心副主任、卫生经济专家李玲教授为首的课题组在今年4月6日至10日，4月28日至30日对宿迁市区、沭阳县以及乡村的医疗卫生状况进行的调研报告。北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组调研的结果是，目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。这一调研结果与今年3月23日中国青年报刊登的《宿迁3年来首次回应“卖光式”医改》一文有所不同，我认为这并不奇怪。记者的采访方式与课题组的调研方式不同，也就决定了调查结果的不同。从客观的情况来看，调查组的结果似乎要更接近现实，这是因为，调查组是以“民间方式”调查的，排除了官方因素左右。而记者是以“公开方式”调查，难免会被一些假象蒙蔽眼，所以，他们的调查采访结果，会出现一些偏差。尽管课题组与记者的采访有出入之处，但是，都是对宿迁医改的关注，无论调查结果如果，只要以客观公正的心态来看待，对宿迁医改都会大有裨益。改革是摸着石头过河，正如宿迁市卫生部门有关人员所说，改革不是一蹴而就的，需要在不断改革中获得提高与发展。因此，宿迁医改，是一条还没有走完的路。

　　作为一名宿迁市民，笔者似乎也有一点发言权。笔者不是“卖光式”医改的赞成者和拥护者，对于医疗事业完全走市场化道路一直持怀疑态度。今年3月23日中国青年报《宿迁3年来首次回应“卖光式”医改》一文刊登后，一些论者认为，“宿迁医改模式或找对了医改的方向”，认为老百姓得到了实惠，但我却认为，这时候对宿迁医改作总结尚为时过早，任何完全肯定或完全否定都是不正确的，如果把“卖光式”医改当成我国医改的方向，最后损害的可能还是老百姓的利益。因此，对宿迁医改模式，我们在容许其存在的同时，更应该随时关注其发展，事实也说明，公众对宿迁医改给予了较多的关注。北京大学中国经济研究中心副主任、卫生经济专家李玲教授不辞劳苦，带领课题组两次奔赴宿迁调研，就是最好的证明。而调研结果的不同，也不是对宿迁医改的完全否定，而是对医改进行深层次探究，看到了表面没有看到的问题。对问题的发现和提出，会更利于问题的解决，对宿迁医改也大有好处。关键是看宿迁的改革决策者和执行者如何来看待这个问题。宿迁市委书记张新实欢迎专家、媒体继续关注、监督和指导宿迁的各项改革，以务实的态度来对待对宿迁医改的评价，实为难能可贵，其意义也许大过宿迁医改本身。

　　正如宿迁医改一样，宿迁的老百姓是否得到了实惠？我们暂时不能定论。作为宿迁市民，我认为老百姓的实惠主要应来自两个方面，一是得到了优质、便捷的医疗服务，二是能看得起病。如果这两条都实现了，宿迁医改模式无疑是成功的，值得各地借鉴。事实是，宿迁医改确实推动了医疗事业的发展，带动了医院的兴盛，但是从北京大学中国经济研究中心副主任、卫生经济专家李玲教授为首的课题组调研结果来看，宿迁百姓显然没能得到经济上的实惠，看病是方便了，但费用也随之增加了。这就与医改的目的相背或者说有所偏离，说宿迁医改模式是成功的，为时尚早。

　　众所周知，我国的医疗界冗疴很多，医改是大势所趋。但究竟怎么改，我国没有成功先例，所以，只能“摸着石头过河”。政府主导医疗卫生事业的观点没有错，但因此就否定医疗改革，是不明智的。而对“卖光式”医改大唱赞歌，也是不理智和不负责任的。笔者一直认为，医改不能走入两个极端，一种是完全政府主导，以公办的形式来经营医院，这是改革前的状况；二是走完全市场化道路，将医院卖光光。前者的冗疴大家有目共睹，后者的问题虽然没有完全显露，但弊端却不断出现。因此，在医改的同时，政府不应“撂挑子”，而应当承担起医疗卫生的重任，辅之以民间医疗经营模式，即政府继续对公办医院进行内部改革和加大医疗卫生资金投入。同时容许和鼓励民营资本进入医疗卫生事业，形成两马拉车，并驾齐驱的局面。这样，不同的资本就会真正形成竞争，医疗资源才会得到优化，医疗成本才会得到降低，老百姓才能从中得到真正的实惠。如果杜绝民营资本进入医疗卫生事业，医疗卫生界业已形成的弊病就不会从根本上得到根除。相反，如果完全走“买光式”医改道路，就会从一个极端走入另一个极端，资本的天性是逐利，问题同样无法得到根除。

　　宿迁医改是一种新兴的改革模式，我们不应轻易否定，但也不能大唱赞歌，宿迁的医改模式是正确的还是“误入歧途”，宿迁医改道路走对了没有，我们不能至少在目前还不能下定论，宿迁医改要走的路还很长，宿迁医改究竟成功与否，我想，关键还是要看宿迁能否解决实行“卖光式”医改出现的种种弊端以及能否解决老百姓“看病贵”的问题，而这些问题的解决，不应该久拖不决。一切改革的成功，都应该以老百姓的福祉作为衡量标准，而不应该以官员的政绩作看点。还是再等十年，我们再回头看宿迁医改吧，那时候，应该是作总结的时候了。