血液在离开人体后的三天

　　调查起因

　　至本月28日，北京市人大常委会表决废止《北京市动员组织公民献血条例》将整3个月。自1998年7月至今，这一条例已经实施了近8年。

　　8年施行，一朝废止。取消计划献血制度后，仅靠自愿无偿献血能否满足临床医疗用血的需要？为什么每年都会听到某种血型告急的预警？北京每天究竟需要多少血液？血液来自哪里又如何保存使用？带着这些市民关心的问题，本报记者跟踪调查了血液由献、到采、到存、到用，这一链条上的各个环节。

　　调查目击

　　小血“搬家”记

　　王府井流动采血车。上午10时，今天第一位无偿献血者伸出了他的左臂。

　　采血人员抽出1.5毫升血液，在纸上的表格里留下两滴，它们分别与两滴蓝色和黄色的试剂融合，30秒内显示出血型B型。

　　又一滴血液被滴入绿色试剂瓶，瓶中是硫酸铜试剂。很快，血滴沉到试剂瓶下端。

　　针管里的全血被转移到一个透明的小试剂管中，放到机器上离心。采血人员将澄清的血浆上清液放到机器上检测转氨酶。同时一滴血清被滴到“乙肝表面抗原快速试纸记录卡”上。

　　献血前检验结果出来了，一切正常。

　　第一天深红色的血从献血者身上缓缓流入血袋。离开了旧主人的身体，小血安静地躺在血袋里休息。此时，它已拥有一个100年内不会重复的编号0010106018480。7张同一编号的血型码被采血者麻利地贴在体检单、血袋、复检管、留样管和检验标本等地方。

　　为了让小血呆得舒服点，护士把血袋放在摄氏2—8度的冰箱里。

　　中午，工作人员把小血接到新“家”——北京市红十字血液中心。小血在一楼的待检库匆匆忙忙报了到，就赶赴三楼的血液成分科。

　　天蓝色的亚麻地面，有一定弧度的地面墙缝，标有“医疗废物”的黄色垃圾袋和黄色垃圾桶，戴蓝色隔离帽、穿蓝色隔离服的工作人员……一切都让小血感到新奇。

　　10台外形酷似洗衣机的离心机把小血吸引住了，在里面转了N圈后，小血在分浆夹上被分成血浆和红细胞，顺道还在白色的小电子称上称了体重。很快，“脱胎换骨”后的小血跟着所有伙伴一起回到待检库待命。

　　第二天四楼的检验科里，小血的代表正在通过严格的检测。三台全自动加样机把血样加到试剂板上，经过一系列仪器分析，7项结果汇总后，小血顺利地获取合格证，被贴上产品标签发往成品库，血红细胞被保存在摄氏4度的冰箱里，血浆则被冰冻起来。

　　由于在乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和转氨酶等项目的检测中，试剂变黄显示为阳性，2％的伙伴被无情淘汰了，贴上报废标签，去质量控制科报到，经过报废手续登记后，被装到医疗废物袋里，送到集中化处理部门焚烧。有些过期的同伴若被拿去用做科研，还需先得到北京市卫生局核准。

　　第三天已成了B型血浆和B型红细胞的小血坐车奔赴两地，“住”到了医院血库里，被低温保存着。没两三天，根据临床需要，在医院检验科再次核查血型后，小血被取出，加温孵化后，几十分钟的工夫就正式落户新家。

　　B型血浆在积水潭医院救助了一位小姑娘，她动了一个小小的骨科手术；B型红细胞和别的伙伴一起，进入一位中年男性体内，他被车撞了，需要大量输血。“历经磨难”的小血帮助两位不同的新主人转危为安，顺利完成了传递旧主人爱心的使命。

　　背景

　　北京用血档案

　　年用血量:全北京每年用血总量约为42万单位，84吨。今年以来，红十字血液中心平均每天用血800单位左右。

　　2005年，全市自愿无偿献血32万袋，占采血总量的76％，比2004年增加了11万袋，增加了52.3％，居四个直辖市之首，一次献血400毫升的达12万袋。安全存血量:血库的存血量达到5000单位为正常，A、B、O和AB四种血型的库存比例应为3比3比3比1，库存在3500单位以下就到了“警戒线”，8000单位是“安全线”。

　　血液保存期:依据保存液的差异，血液的“货价寿命”可从21天、28天到35天不等(习惯以红细胞的寿命计算血液保存期)。

　　对策

　　成分献血效用更高

　　根据北京市红十字血液中心的最新数据资料，《北京市动员组织公民献血条例》3月底废止后，血液中心每天的库存量一直维持在8000单位左右的理想水平，供需保持平衡，自愿无偿献血率100％。

　　然而，一个不容忽视的事实是，4月—6月是采血“旺季”，“这一时段的供需并不具有代表性和说服力”。北京市献血办副主任史维维告诉本报记者，北京临床用血量居全国之首，每年严寒和酷暑季节，随时会面临血液采供缺口以及偏型告急的危机。

　　计划指标献血取消后，自愿无偿献血如何保证充足、安全满足临床用血需求？血液中心主任高国静介绍说，大力推广成分献血，将是血液中心今年下半年的工作重点和有效对策。视每名捐献者不同的身体状况，1个小时左右，机器分离出250－300毫升血小板，即可满足一名普通失血患者的临床需求。如若捐献目前公众熟悉的全血，每一个血小板治疗单位，需8—12人每人捐献200毫升。

　　北京市的成分输血率目前已达96％以上，但这其中绝大部分成分血来源于全血采集之后的再次人工分离，其质量低于使用专门设备采集的成分血。

　　据介绍，2005年个人自愿无偿献血总量，大约满足了临床60％的用血需求，余下的缺口，今后将通过适时启动由自愿无偿献血团体组成的应急献血队伍填补。预约形式的自愿无偿献血团体将来自军人、大学生和国家机关及企事业单位工作人员。一旦在献血淡季出现血液采供缺口或血液偏型，献血办公室将按照临床急需血型、血量，寻找备案的应急血源，通知他们以团体形式自愿无偿献血，以弥补缺口，避免异地调血。

　　隐忧

　　酷暑与寒冬血库易“贫血”

　　6月22日，血液中心检验科负责人给了记者一组数字:年检验约20万个工作标本，日工作量多时超过1000个，少时却连100个样本单位都不到。每年12月底到2月底及7月底到9月上旬，是采血淡季，血站库存处于低峰。

　　“酷暑和寒冬，献血人数肯定锐减。”

　　北京这座移民城市的特点也客观上加剧了季节性缺血。春节前后，少了操着各地口音的游客，少了穿着不入时的打工仔，少了怯生生的青年学生，京城繁华地段流动采血车上的护士们，即便是在午后1点到3点的时段，也能空闲出两三个人到车外宣传，而采血旺季，这个点上全部人忙得连喝水的工夫都没有。

　　而根据记者在血液中心和几家医院的调查了解，特别在春节前后，血库进口变小了，出口反而在扩大。以心肺血管为重点学科的北京安贞医院，今年春节期间没有安排一例心脏手术，而年后，一天的心脏手术量可高达三四十台，日用血量约为1200毫升。

　　资料显示，北京汇集了全国众多三甲医院，许多危重病人都要来京治病，在各种高难度手术中，单是器官移植类就占全国至少四分之一上下。北京用血量大早有历史渊源。

　　安贞医院去年大约实施了4000例心脏手术，年手术总量将近一万例，年用血量一万单位左右。以骨科和烧伤科为重点的积水潭医院，年手术量接近三万例，月平均用血量为1000多个单位。

　　血液中心业务科主任来力说:“多年来，在血库的血极度短缺时，北京还需要从外地紧急调血，在将近四个月的采血淡季里，基本每月外调4000单位。”2005年2月，卫生部下达命令不再京外调血。某种程度上，这也是北京近几次季节性血液紧张状况凸显的原因。

　　既然血存低峰有规律可寻，能否事先积压库存以缓不备之需呢？

　　记者这个“外行”想法，立即被否定了。来力主任解释说，血液不是一般的商品，它的“货价寿命”很短。在动态血库里，不能指望依靠积累库存缓解采血淡季的压力。根本解决之道，还是要从源头上建立起稳定的无偿献血队伍。

　　采写:陈琛