化验检查悠着点

　　感冒遭遇化验检查

　　6月中旬的一天，某医院儿童门诊大厅内人头攒动。家住北环的徐先生抱着他刚满1岁的孩子来到内科诊室。孩子高烧39℃，偶尔还咳嗽，脸色也不太好看，医生一番望、闻、问、切后，迅速给孩子开出了一沓化验单。徐先生拿着孩子的化验单扫描了一下，很快，他皱了一下眉头，询问医生：孩子需要检查肝功能吗？医生指着孩子的脸色称，你不是说孩子脸色难看吗，不想做检查也行，出现问题与医院无关。徐先生沉默了一会儿，拿着化验单离开了。在检验科，记者与徐先生攀谈起来，得知医生开给他的化验单分别是“血常规”“肝功能”“微量元素”等。据徐先生介绍，医生之所以让其检查“微量元素”，是因为孩子后脑勺上出现一块“枕脱”（头发被枕头磨掉的部分）。仅这几项检验，徐先生需要为孩子缴纳数百元费用。前日，记者与徐先生联系，他说孩子已经痊愈，化验结果都是好的，孩子就是感冒发烧，引起的呼吸道感染。医生拿的药也是常规的退烧药、消炎药和感冒药。他怀疑医生开这么多检验单可能是为了拿开单提成。

　　医生开单有提成吗

　　一位不愿透露姓名的医生说，有些医院是将医生的奖金与检查、化验、放射、治疗等直接挂钩的。病人一来，便开单检查，凭检查结果进行诊断。本来完全可以依靠物理检查确诊的常见疾病，也必须进行有关的特殊检查。这样，一来大夫省事，二来收入增加，何乐而不为？因此，病人到医院没看病就先花去几百元、上千元有关无关的检查费就不足为奇了。但这样下去的结果是，渐渐由大夫看病变成机器看病，医生过多地依赖大检查、大化验，慢慢自身掌握技术能力的水平下降，不但大夫的技术难于进步，还要病人多掏腰包。难怪老百姓发出感叹：药价是降下来了，可检查费多起来了，老百姓“看病难、看病贵”的问题依然没有解决。

　　按最大可能检查

　　那检查还有必要做吗？河南省人民医院神经内科副主任医师史晓红说，必要的检查有利于及时确诊，还是值得的。比如，引起感冒的原因有很多种，其他可以出现类似感冒症状的疾病也有很多，如果不做检查，就按感冒医治，万一是其他疑难杂症，肯定会贻误病情，耽误治疗。及早发现病情，对患者来说就有更大的治愈机会。

　　怎样确定哪些检查是有必要做的呢？史主任说，引起头痛、发烧等某种症状的病因太多了，挨个排查花费很大不说，也不现实，医生往往按发生可能性最大的疾病处理。做不做化验检查，做哪种化验检查，也跟病人及其家属自身的态度有关。医生一般会向病人讲清各种可能性，有些病人谨慎小心，怕万一患上有万分之一的可能的疾病，耽误病情，也会要求做小概率疾病的筛查。所以，到底化验不化验，什么病做什么化验不做什么化验，医院对医生并无明确的要求和标准。医疗要以病人为主体

　　有没有一个完善的诊疗模式避免无谓的检查？因为医疗的对象是病人的身体、器官和组织，结果会对患者的肉体乃至精神产生巨大的影响。所以，史主任认为，好的诊疗模式，应该是医生和病人都充分适应以病人为主体的医疗活动模式。也就是说，在医疗过程中，应该是医生是参谋，病人是司令。医生应尊重患者的知情权、决定权，究竟做不做检查，做何种检查，应该由医生把检查的必要性的大小以数据、比率等数量化的语言告诉患者，患者在了解自己的病情和相关知识后，自己决定自己的健康问题。从这个意义上说，医生只是一个服务员，一个病情的分析者和决策的执行者。

　　其次，相关的医疗卫生法规均规定病人享有知情权和决定权，生命的健康属于病人自己，患者应自主维护自己的知情权与决定权。做化验检查时，要有数量观念，问清楚必要性有多大，再决定进行何种处理，这样根据自己的经济状况、身体情况等综合指标判断，既能有效地避免花冤枉钱，又避免因不了解相关医疗知识，贻误病情，遗恨终生。

　　■记者王秀慧