我等待的肾在哪里

　　 *在中国的100万肾病患者中，有二分之一可以通过肾移植挽救生命，但目前每年只有6000例成为幸运者，而绝大部分患者因没有移植供源而等待死亡

　　 *亲属肾移植近年在我国发展较快，2004年我国肾移植中活体肾移植的比例上升至约4%，但这个比例远远低于国外

　　 *7月1日， 我国将正式实行《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，这是我国第一部针对旨在规范和加强人体器官移植技术的法规

　　中南大学湘雅二医院彭龙开教授正在为肾移植患者做手术。彭风华 摄

　　移植受者顾江获第二届中国移植受者运动会女子羽毛球冠军。彭风华 摄

　　6月初，兰州。卫生部和诺华人与环境基金会“中国器官捐献与移植合作项目”第四届学术研讨会在这里举行，唐孝达教授、陈实教授、朱同玉教授、陈忠华教授等100多位全国知名移植界专家集聚一堂，讨论主题是“亲属活体移植和合理使用移植后免疫抑制剂提高移植受者长期存活”。

　　而对7月1日我国将正式实行的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（以下简称《规定》），这个会，也许可以理解为行内专家对规定进行释义的会议。正如陈忠华教授在接受记者采访时所说，这个规定，相对于没有《器官捐献法》和《器官移植法》的我国来说，前进了一大步；但是由于规定中可操作性细则并不多，所以，要解决器官移植的诸多问题，路途漫漫。

　　希望 亲属的活体器官移植有很多优势

　　最新的统计数据结果显示，我国等待肾移植的患者数量已经超过120万人，并且这一数字以每年10%的速度在递增。但是，令人遗憾的是可供这些患者移植的肾源却远远低于这个数字。亲属的活体器官移植的开展就是解决这个问题的主要途径之一。

　　中南大学湘雅二医院肾移植科主任彭龙开教授告诉记者，简单地说，亲属活体器官移植就是指由身体健康的直系亲属供出部分器官移植给患者。在器官严重短缺，许多病人在等待中死亡的现状下，亲属活体移植无疑为他们提供了一种新选择。亲属活体器官移植有很多好处，如可缓解供肾短缺，缩短等待供肾的时间；亲属供肾术后排斥反应轻，药费开支少，并有利于长期存活；术前有充分时间评估供肾质量，做好术前准备，制定最佳手术方案，降低了手术风险。活体供肾是从这边取下来端过去就给那边做上了，这样，对手术后恢复不利的因素就大大减少了。

　　此外，由于移植的器官来自于健康状况良好的供者，活体供者提供的肾脏受到损伤的程度较轻，所以亲属肾移植的患者的服药量减少1/3，大大减轻患者的经济负担。而且由于服药量少，也降低了药物产生的毒副作用。

　　顾虑 亲属活体肾移植会不会造成健康伤害

　　亲属活体肾移植涉及两个人的安全，特别是捐赠者的安全问题，远期情况如何是大家普遍关心的，也是捐赠者最为关注的。益阳小伙小杨身体一直很棒，一段时间的腿软乏力后，被确诊为肾衰竭。在中南大学湘雅三医院住院后，幸运地等到了肾源，做了肾移植手术。小杨告诉记者，他当时就是因为担心亲属活体肾移植损害亲人安全，亲人血型也不是很合，所以没有采用亲属活体肾移植。

　　彭龙开教授表示，对于亲属器官移植，很多人担心会对提供器官者造成健康伤害，其实，危险和不利的影响有，但出现的机会是极低的。而且活体肾移植对男性的性功能也没影响。

　　记者还从采访中了解到，对于正常人、健康人，只要他对侧的肾是健康的，捐献一个肾，对本人基本上没有太大的影响。活体肾移植绝不会以牺牲一个健康的生命来换取另一个生命的健康。它的原则是对供者无害。我国著名医学专家吴阶平院士在早年因为肾结核的原因曾经摘除了一个肾，现在已经是90多岁的高龄了。可见从20多岁到90岁，一个肾伴随他度过了漫漫的、精彩一生的大部分时间，现在依然十分健康。至于受者移植后的安全问题，彭医生表示，移植手术后的病患也能像正常人一样回归家庭，回归社会。而且肾移植后，受者一般能活10~14年，有的活得更久。受者顾江就是一个典型例子。顾江原是湘雅二医院的一名患者，做手术已有一年半了，如今她还在第二届中国移植受者运动会上夺得了女子羽毛球冠军。

　　争议 专家称非亲属活体捐赠时机尚不成熟

　　当亲人无可奉献的时候，非亲属活体捐赠成了可行的途径之一。最近媒体热炒的李郁仁，一个来自四川山区小镇的医生，从2001年以来献血已达上万毫升，曾主动要求献出自己的骨髓，随后，他又给全国29个省市自治区的红十字会写信表达了捐肾的想法。去年5月，他接到上海红十字会的回信，信中转达了我国著名器官移植专家、复旦大学附属中山医院朱同玉教授的话。朱教授表示，他愿意支持李郁仁完成这个心愿。在朱教授的努力下，李郁仁被中山医院列为第一个无偿捐肾志愿者。

　　据记者了解，世界上允许非亲属活体无偿捐赠器官的国家并不算少，但它们都有着具体的规定。比如美国于1984年通过了《器官移植法案》，规定一些器官移植所需的器官可以在活体中获得，如肾移植、部分肝移植以及骨骼移植等。只要不涉及器官组织买卖，任何来源的器官都可以接受。据去年一项统计显示，美国共有68577名活体捐肾人，他们绝大多数将自己的一个肾脏捐赠给了亲人、友人或相识的人，也有285人纯粹出于爱心，将自己的肾脏捐献给了陌生人。

　　在欧洲，器官移植做得最多的国家西班牙规定，人体器官捐赠的范围可以是亲属之间，也可以在非亲属之间。而在瑞士，活体捐赠者的手术费用都算在受捐者头上，而且有健全的医疗保障机构对供者的健康状况进行定期随访。

　　但是，华中科技大学同济医学院器官移植研究所所长陈忠华教授却对此持不同看法：不主张现阶段在国内开非亲属无偿捐肾的先例。陈教授告诉记者，他的理由有三个：一是7月1日即将施行的《规定》中对活体器官移植并没有指导性的规定或意见，如对无偿捐献活体器官需要经过哪些审批程序，经过谁批准等等。二是移植中心没有能力或精力去调查每一例非亲属活体移植的真实动机。“我很佩服李郁仁，但是如果他捐献了，就等于开了一个头，很可能被非法人体器官交易钻了空子。”三是我国现在还没有完善的制度来保障纯利他主义器官捐献者今后的健康。“捐献肾脏有万分之三的死亡率，还会有出血、感染等手术并发症，甚至导致死亡。等到那时候，是靠好心人来募捐还是靠民政部门来保障捐献者的安全呢？”陈教授说：“我认为，现阶段在中国推广非亲属活体器官无偿捐献的时机还不成熟。我们的社会对这件事应该保持理性，而不能仅凭一时冲动。”