你与他不同

　　6月28日，国际遗传药理学大会在长沙召开，中科院院士周宏灏在会上作演讲记者 陈小琼 摄

　　6月28日，国际遗传药理学大会在长沙召开，与会专家举行媒体见面会记者 陈小琼 摄 ■记者 胡忠民 实习生 张琴 通讯员 刘笑春

　　打个比方说喝酒，有人喝一杯就醉，有人能喝很多。这是因为人体内有一种“酒精”代谢酶，体内的这种酶代谢酒精能力大，酒量就大，代谢酒精能力弱，酒量就小。

　　药物也有相应的代谢酶。患者即使得同一种病，因为体内药物代谢酶基因的不同等因素，患者需要的用药量也不同。

　　目前全国平均每天有520人死于药物不良反应。“口服，一次1-2片，一日3次，每疗程30天。”这样的用药提示正在接受挑战和质疑。

　　“打个比方说喝酒，一个人喝一杯就醉，有人能喝很多，这是为什么？”

　　尽管不太贴切，6月28日，周宏灏院士还是举了这个例子来说明他的研究——个体化用药，即得同一种病，因为药物代谢酶基因的不同和人种、性别、年龄、体重、怀孕与否等等因素，会决定患者用药量不同。

　　这意味着，“口服，一次1-2片，一日3次，每疗程30天。”等等这种传统的用药模式正受到新模式的挑战和质疑。

　　“基因导向性用药”

　　今天上午，国际药理学大会——第15届世界药理大会长沙卫星会议暨泛太平洋国家临床遗传药理学会年会在长沙开幕。来自27个国家的超过400名代表出席了此次会议，有50多名专家将在未来3天内作大会报告。此时此刻，全世界药理学界关注长沙、关注同一个问题：基因导向性个体化药物治疗。

　　“基因导向性用药”是指根据病人的基因结构，有针对性地选择药物和给予适合病人的剂量，提高药物治疗水平和病人生活质量。国际遗传药理学大会以基因导向性个体化药物治疗为议题，深入讨论在新世纪中，遗传药理学的发展以及在临床实践中的应用前景。

　　据悉，此次会议2004年正式启动筹备。中国工程院院士、中南大学临床药理研究所所长周宏灏教授担任大会主席，澳大利亚JohnMiners教授和日本ToshiyukiSomeya教授为副主席，共同组织此次大会。

　　药物也有代谢酶

　　关于喝酒醉与不醉、量多量少的原因，现在已经很明了。有研究表明，对于酒，人体内有一种代谢酶，这种代谢酶对酒精的代谢能力，决定了人酒量的大小。

　　药物也有相应的代谢酶。

　　1983年的一次香港之行，引起了周宏灏院士对人与人之间用药差异的关注。当年周院士在香港做访问学者。当时，他发现治疗高血压的药物心得安在中国人中的有效剂量是10毫克，每日3次，而英国病人是20毫克或40毫克甚至80毫克，每日3次。为什么会有这么大的差异。人们自然而然地认为这是体重的原因，但周宏灏并没有接受这未经证实的推断。1985年，周宏灏在美国开始研究药物反应的种族差异。凭借在这一领域的研究，周宏灏获得了美国范德比尔特大学颁发的“金椅子”，这是一把荣誉椅，专门颁给在临床药理学研究中作出杰出贡献的学者，周宏灏是至今惟一获此殊荣的华裔科学家。周宏灏随后进入药物代谢酶的研究，取得进展后，他想把成果用于临床实践。

　　不同患者“药量”有大小

　　2004年，周院士与中南大学湘雅三医院合作，成立了我国首家根据基因多态性指导用药的“湖南省个体化药物治疗咨询中心”、在我国率先启动了基因导向个性化药物治疗。

　　药物治疗仍然是目前最主要的治疗方式，药物治疗的用药剂量标准通常是一病一药，医师大多凭的是经验，不同患者吃的是同剂量的药。

　　这种不合理用药给社会和个人带来了巨大损失。据周院士介绍，2005年中，历时5个月，有6万人参与的全国“百姓安全用药调查”显示，中国不合理用药的情况十分严重，约占用药者的12-32%%。全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡约达19万人之多，平均每天520人。

　　个体化芯片“开”处方

　　湖南省个体化用药治疗中心的成立，引来咨询和诊断者络绎不绝。迄今为止，该中心已对4000多例患者，进行了个性化用药治疗。2005年，周宏灏开发了国际上首张有产业化前景的个体化用药基因芯片。依靠此芯片，患者可以获知自己具体的用药指导。虽然目前基因芯片还只应用于高血压病，周院士希望今后将其应用扩大到精神疾病、溃疡病和肿瘤等领域。

　　在今天的大会上，记者获知，一个个体化药物治疗的“百姓安全用药”项目目前已经展开，并逐渐在向全国推广。

　　在该项目的推广书上有一段话耐人寻味：一瓶药躺在陈列柜上，它不会说话，没人知道它繁杂的制作过程和科研背景，更没有人知道它的安全性，唯有透过个体化安全用药检测，才能使你我避免药物的伤害。

　　中国医学基金会和长沙健雅基因技术有限公司已建立“百姓安全用药”专项基金，该项基金的主要任务是：募集、筹措基金；宣传普及个人安全用药的知识；支助贫困地区、弱势群体分享安全用药、个体化医疗的现代医学成果，项目负责人憧憬说，该项目可望惠及全人类。

　　根据项目组公布的流行病学状况统计，长沙市现有高血压患者103．5万，湖南有978．76万；长沙约有溃疡病患者在30．1-60．2万之间，湖南则有333-666万；长沙现有精神病患者7．82万，湖南有86．62万。“百姓安全用药”项目专项基金预计，在项目推广后，对于这3个单病种患者来说，第一年基金受益人群将达1%%，第三年基金受益人群将达10%%。

　　随着“百姓安全用药基金”的普及，项目负责人廖信文先生介绍，在3到6个月之内，该项目有望纳入卫生部“十年百项”工程推广，“个体化安全用药”将会在整个医卫系统中从城市普及到农村而涉及到每个患者。