“医生不好好说话”的双重原因

　　据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示，目前医患纠纷有激化的趋势，而在频发的医疗纠纷中，“因技术原因引起的占不到20%，其他80%均缘于服务态度、语言沟通和医德医风问题”。近6000名参与调查的民众反映最多的问题是：最不喜欢听医生说“跟你说了你也不懂”。而医生也有话要说，希望患者能够体谅他们的辛苦。

　　医生为什么不能好好说话？为什么会对患者提出的问题显得不耐烦？北京同仁医院心脏中心的王吉云博士列出三种情况：医生最怕遇到三类患者。一是缺乏医学知识的患者。二是有一定知识、爱发疑问的患者。三是带着明显的对立情绪。他们会不断询问医生会不会“故意开这种药”之类的问题。

　　患者和医生都有委屈，有专家归纳为特殊的中国“国情”——患者不相信医生，医生提防患者，这样的关系是不正常的。笔者所见，造成医生不好好说话的基本原因之一是垄断！垄断造成整个医疗行业市场化程度低，造成医生绝对卖方市场的地位——优秀的医生与巨大的需求相比显得不足，拥有雄厚医疗资源的公立大

　　强弱悬殊容易导致双方心理的微妙变化。对于医生来说，他面对患者有居高临下的俯视态度。而患者对医生则充满了既需要又“恐惧”的矛盾心理。当一个患者的身体健康乃至生命安全被完全地托付于医生，而先天的信息不对称，又造成了患者必须要处处设防、处处发问，才能缓冲内心的警惕与焦躁，获得一些也许在医生眼里“可笑”的信息量。

　　请体谅患者的“偏激”。信息不对称是无法改变的事实，而现有的医疗纠纷处理机制，也没有赋予患者以足够的保护机制和救济条款。由于医生的职业伦理无法具体考量，大多数患者只能采取这种不断发问的姿态，以求得一点心理平衡。

　　医生自有委屈，也是“卖方市场”惹的祸。看看“专家门诊”排起的就医长队，你就会明白这些医生承载的求医流量有多大。不堪重负的医生遭遇求“问”若渴的患者，自然也会出现“不好好说话”的情形。

　　还有一个原因，就是盛行的“知识精英傲慢”风气，也波及了医生群体。如同某些经济学家面对大众，摆出“跟你说了你也不懂、我就代表真理”的架势，话语风格咄咄逼人。即使他们所说的是真话，但以刺痛公众心里最软弱部分来求得“辩论快感”，自然会遭到公众情绪的强烈反弹。

　　要解决医生说话的问题，恐怕不是一蹴而就的事，因为医疗行业的垄断是长久以来的现实，而医疗本身承担着社会公义的责任，要实现全盘的市场化在理论上不允许，在操作上也不可行。因此，要建立一个医患双方平等对话的平台，需要患者理解医生，更需要医生“换位思考”，多关心患者的难处。在一个医疗费用节节上涨的“看病难时代”，患者有时多问一些问题，也是保护自身权益、企求付出回报对等的朴素要求。