有些“堡垒”为啥不攻自破？

　　□易其洋

　　宁波市传染病医院主任医师唐锡尔，高明的医术让病人满意，高尚的医德更是受人称道。比如，他宁愿自己加班加点，也不让病人空等或白跑；又比如，见到经济特别困难的患者，常常自己掏钱无偿帮助他们，等等。而尤其让人称道的是，他从不收受医疗“回扣”和患者的“红包”，有“攻不下的堡垒”之誉（相关报道见6月27日《东南商报》、《宁波日

　　唐锡尔的事迹见报后，有网友发问：同是医生，唐锡尔这座“堡垒”攻不破，有些医生却为啥一攻就破，甚至不攻自破呢？关于这个问题，听到过几种说法。

　　一是“环境说”。对于医疗“回扣”和“红包”，有些医生受之坦然，很重要的一个原因就是，认为别人都在拿，自己不拿，吃亏不说，还可能成为“另类”，陷入孤立。二是“感谢说”。一些患者给医生送“红包”，确实是出于一片感激之情，是自愿的。这样的“红包”，病人送是“情分”，医生收了也算“本分”。三是“补偿说”。有些人认为，医院具有公益性和福利性，但国家和政府对医院的投入严重不足，一些医术好的医生的收入与付出不成比例，只好“堤内不足堤外补”。四是“制度说”。有人认为，现在的医疗制度缺陷太多，导致胡作非为者腰包胀鼓，恪守职业道德者反倒吃亏。

　　这些说法不无道理，但将自身和一个行业职业道德的滑坡，全部归因于环境的影响、制度的不完善这些“外因”，却有意无意地忽视了人这一“内因”，使得一些医院和医生陷入了一种集体无意识状态，做了有违良心和职业道德的事，不但没有内疚感，反而有一种融入集体的陶醉，得到承认的快感，同时又强化了这种气氛。

　　环境固然重要，但一地的环境是好是坏，是由生活其中的人共同创造的。唐锡尔从医，病人送礼、塞红包，也让他最头痛，但他从医43年没收过一个红包。他自己“明的不收，暗的不受”，还言传身教身边人，市传染病医院早在2003年底就成了我市首家无“红包”医院，不能不说与他的道德坚持和示范大有关系。我们的许多制度，确实存在漏洞，但一则制度的完善需要时间，再则没有什么制度能做到“滴水不漏”。医德事关病人生死，身为医生，应该懂得，制度之上，还有人道主义，还有职业道德，还有良心伦理。唐锡尔对当好医生的认识是：行医就是行善！对医患关系的理解是：病人离不开医生，医生更离不开病人！

　　据不完全统计，去年，我市每6天就有一起医务人员被严重殴打事件发生，平均不到7天就有一起医院严重被砸事件发生（据5月13日《宁波日报》报道）。引发医疗纠纷的原因很多，但一些医生收受医疗“回扣”和“红包”的行为，在很大程度上矮化、丑化了医生的整体形象，破坏了医患之间最起码的信任基础，不能不说是一个重要因素。

　　“堡垒最易从内部攻破”，心中没了道德坚持，“堡垒”自然脆弱不堪。哲学家康德说：“有两种事物，我们愈是沉思，愈感到它们的崇高与神圣，愈是增加虔敬与信仰，这就是头上的星空和心中的道德律。”面对唐锡尔的高尚事迹，许多人的辩解和说辞都显得苍白无力。