搞活农村合作医疗要引进科学机制

　　国家审计署审计长李金华在2005年度的审计报告中指出，一些地方医疗费报销比例偏低，影响农民受益程度，由此明显抑制了农民参加合作医疗的积极性。

　　而北京大学的一个课题组经过4年农村调查发现，实行新型农村合作医疗制度的大多数地区报销额度仅为30-60元，而西部地区更低，只有10元，严重阻碍了农民参加合作医疗。

　　是什么造成加入合作医疗的农民医药费报销额度较低？李金华指出了主要原因：国家对合作医疗报销比例没有具体规定，中西部地区合作医疗基金规模较小，一些地方担心基金超支，一些地方对外出农民工医疗费报销限制较多。

　　解决这一问题的关键当然是对症下药。政府对农民医药费报销额度应有一个具体标准，而且根据东西部地区发展的不平衡应当有一个地区差异。另外，还应当拿出农村合作医疗中的结余资金用于农民医药费报销。

　　不过，仅有这些还是不够的。目前的新型合作医疗仍然是由政府大包干管理，这使得合作医疗制度的效果不容易得到体现。这就需要引进科学的机制来搞活农村合作医疗。比如，江苏省的14个县、市进行探索，引进了一种第三方管理模式，即商业保险机构负责医疗基金的筹资和运营管理。这套机制实行“征、管、监”三权分立，政府负责基金征缴管理，保险公司负责业务管理，卫生行政部门负责监督管理。

　　农村合作医疗业务委托商业保险公司管理，可以降低管理成本，提高运作效率，还可增加农民对合作医疗的信心，促进农村合作医疗的发展。

　　——新京报