评论：洋医生坐诊社区医院诊出了什么病？

　　家住宁波西门街道的李老伯惊奇地发现，昨天(7月4日)在西门街道龙柏社区卫生服务站坐诊的居然是一位高鼻梁、头发花白的洋医生，听诊器随意地搭在颈上，和蔼地笑着，用生硬的中文向他问好。这位洋医生叫格兰特·布莱尔，来自英国皇家医师学会，今年51岁，做了26年的社区全科医生。此次他是应浙江省卫生厅与英国皇家医师学会合作项目的邀请来甬的。他将坐诊三天。洋医生坐诊国内社区医院，这在浙江省内还是头一遭。(7月5日《宁波日报》)

　　我饶有兴致地读完了该报道，对布莱尔医生如何替患者诊病不感兴趣，感兴趣的是他全然有别于国内医生的诊疗实践，让我这个外行人诊断出了我国医药界的三大病症：

　　其一，我先不说什么症，看完我的转述让大家自己填。俗话说，细微深处见精神，最有表现力的是细节。布莱尔医生在给患有糖尿病的李老伯诊疗时有一个细节：在做过其他常规检查后，他又将李老伯的双腿搭在自己的膝盖上，用双手轻轻触摸脚面，看是否浮肿。李老伯觉得过意不去，几次想抽回双脚。布莱尔微微一笑，说：“不必介意。”足足20分钟后，李老伯拿着处方，笑着说：“介好态度，毛病也会减三分！”想起刚刚因糖尿病住院的老母在医院的遭遇真让人羡慕得要死。这下读者诸公总该明白中国的医生患的是什么病了吧！

　　其二，还是一道填空题。布莱尔在给患有类风湿病的71岁的吴顺花诊疗并开出一组药物后说：“‘便宜、安全’是用药的首选！”他说，在英国，医药费用高低是医疗效果考核的重要一环，直接决定医生的收入与留任与否。呵呵！这话好似一记响亮的耳光，热辣辣地扇在我们医生的脸上。我们这儿的一些医生在开处方时首先会问你是公费还是自费，然后再估摸一番患者的衣着打扮、长相气度，口袋里带了多少钱，再决定开什么药。他们一心想的是怎么样开高价药，盘算着拿多少提纯回扣，哪会将“便宜、安全”作为用药的首选！医院则是以医生业务量的大小来决定其奖金高低和去留。医道就是在这样的利益追逐中一步步失去的。

　　其三，全科医生的缺乏制约着社区卫生服务的发展。也许有人想不通，如布莱尔这般来自英国皇家医师学会且还是英国国王大学全科医学教授的人怎么会甘心做一位社区医生呢？对此，他自豪地说，英国实行全科医生首诊制快60年了。95%的病人都在当地的全科诊所解决；全科医生的诊疗量占到全英的80%以上。全科医疗制度又省钱、还管用。可我们这里呢？有资料显示，由于长期以来对全科医学的偏见，我国全科医生或社区医生相对不足。在澳大利亚，平均每10万人口中有70名全科医生；英国平均每10万人口中有63名全科医生。卫生部科教司副司长孟群说，我国目前取得全科医师资格的不到4000人，数量少得可怜，而且素质不高(2006年4月26日《科学时报》)。全科医生中大多只有中专或大专学历，医学基础知识较差，业务素质偏低，知识、信息的更新速度较慢，很难适应人群对于医疗保健的需求。缺乏高素质的全科医生已成为发展社区卫生服务的瓶颈和制约因素。

　　最后，我要引用布莱尔医生的话来结束本文，他说：在他的家乡，每位全科医生管着2000多名居民的健康。他的位于西伦敦的社区诊所不仅给每个居民建立了详细的健康档案，从出生到死亡都有详细的疾病记录和完整的接诊档案；每位医生十分熟悉每人的家庭状况及喜好。社区卫生服务到这个程度，人，哪怕是生病也是一种幸福啊！