活一个是奇迹 活一双是挑战极限

　　11:30上午首家报道

　　备受关注的台州联体女婴分离手术，今天上午在儿科医院3号手术室进行。赶在主刀医生上台之前，本报记者“截”住了就此事向来对媒体三缄其口的萧现民教授和郑珊教授，

　　3套手术方案

　　“可以说，对有如此复杂畸形的联体婴儿实施分离，手术难度是前所未有的。”两位专家终于开口了。

　　其实，这一次分离手术的酝酿准备工作已持续了半年多。第一个举动是采用气腹法扩增皮肤与肌层，即每隔三四天往两人“合用”的腹腔里灌注500～700毫升清洁空气，使腹围逐渐增大。所幸患有心脏病的姐妹俩经受住了考验，腹围从最初的52厘米增至目前的70厘米。分离术有了“缝合”的基础。

　　反复设计的“三套方案”，当然期望“鱼与熊掌”能够兼得。“但是关键的关键，是她们的心脏能否承受得住长时间的手术。如果出现多脏器衰竭或循环衰竭，应急措施能否有效？”正因为如此，专家组预想中的理想状况是：联体婴儿“合并”的胸壁、腹壁、骨盆和肝脏、肠子、泌尿系统能够逐一顺利地分离，暂时不“碰”心脏问题。

　　“但是，一切都必须等打开腹腔、仔细探查后才能决定。”萧医生、郑医生明确地说，由于姐妹中的“老大”有很严重的先天性心脏病，在整个分离手术过程中，她随时都可能出现意外，由胸心外科专家制定的“术中心脏处理预案”已对严重缺氧、动脉痉挛等多种情况作了充分的抢救准备。

　　改变手术顺序

　　按照一般的手术顺序，早先分离的应该是肝脏。然而此次儿科医院却决定“另辟路径”。“设想一下，完全重合的肝脏要切开，创面有多大！”一旦大出血，两条生命都会面临危机。即便止住了血，整个视野将会“混沌一片”，给手术带来困难。“如果一切顺利，我们会在开腹后先一路往下，先解决泌尿系统问题，包括做膀胱穿刺、造影、造瘘；再劈开胸骨，分离心包；然后分离肠子和造瘘后，再劈开下方的耻骨，最后进行会阴部、尿道、生殖器和肛门处理，最后才是分离肝脏。”专家的讲述非常通俗易懂。

　　儿科医院为今天的分离手术组织了有70余名专家参与的攻关团队，并由普外科、泌尿科、胸心外科、骨科、麻醉科5个组轮流上台。为防止超大创面、超长时手术而出现两姐妹无法对应的“内环境”失衡，手术组还事先备血8000毫升。这个数字几乎是联体儿全部血液的2～3倍。

　　5大手术难点

　　两位专家简略指出了整个手术中的几大“难点”：一是肝脏分离如何避免大出血；二是麻醉科如何在超过10小时的手术过程中，确保两姐妹各项生命体征平稳；三是如何“改造”共有的一套泌尿系统；四是如何控制术中不出现多脏器衰竭的发生；五是如何有效应对随时可能出现的心脏等突发病变。

　　“我们在用120%的努力，作一次最好的争取。存活一个就是奇迹，存活两个将是对医学极限的成功挑战。”这是两位专家的原话。

　　让我们与专家一道，共同祈祷孩子们有好运！本报首席记者施捷

　　7时20分，联体婴儿父母在病房里手拉着胡静萱、陈静妮的小手本报记者楼文彪摄