天路之旅 治好感冒才出发

　　医学专家提醒：特殊的高原环境，对任何旅行者身体都会有一定的影响，上高原旅

　　撰文\ 记者张影 实习生喻波

　　通讯员\胡延滨、吴远团

　　医学指导\广东省中医院二沙岛分院急诊科主任医师张忠德教授

　　图/本报记者王子恒

　　出发前：检查是否有心肺问题

　　广东省中医院二沙岛分院急诊科主任张忠德说，高原显著的特点是，气压低，氧压低，易导致人体缺氧。这种环境容易引发包括急性高原反应、高原性肺水肿、高原昏迷、慢性高原反应、高原性心脏病、高原高血压、高原低血压、高原红细胞增多症等系列病症，统称“高原病”。因此，高原旅行之前，到医院作身体检查是必不可少的步骤，在肯定自己心肺等主要脏器没有毛病的前提下，才能启程。

　　张忠德分析说，高原反应必是因为有明显的心、肝、肺、肾等内脏器质性病变，如高血压Ⅲ期以上者，不宜进入高海拔地区。另外，患有器质性疾病、严重贫血或重症高血压的游客进入高原的初期，发生急性高原病的危险性明显增加，在高原停留时间过长，也较其他人易患各种慢性高原病。年龄超过40岁、身体较胖或者体质较差的人也不宜去。因为，过度肥胖会加重高原缺氧反应，且易激发高原心脏病；体质较差的人，对高原反应的承受能力也较差。

　　“兵马未动，粮草先行”，未雨绸缪是高原旅行期间身体健康的重要保证。他建议，出发之前的一二天一定要避免过于劳累，要养精蓄锐，充分休息好。不能带呼吸系统病变以及消化系统病变前去。

　　进入高原之前，禁止吸烟和喝酒，防止上呼吸道感染。因为吸烟会刺激肺部，喝酒会使心率加快，加快缺氧。适当服用西洋参等，以增强肌体的抗缺氧能力。

　　若患有重感冒等，也不要大意，总之，有呼吸道感染方面疾病的游客，最好在治愈后再进入高原。否则，会使高山反应加重，甚至诱发肺水肿等。

　　由于乘车进入高原所需时间长，途中住宿条件差，体力消耗大，因此除要准备各种物品外，还应该准备水或饮料以及可口易消化的食物，以便及时补充肌体必需的水和热量。初去高原者，最好选择夏、秋二季。这样可以减少高山反应，因为冬季的寒冷可加重肌体的缺氧。

　　途中：轻微反应别动辄吸氧

　　张忠德说，刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状，哪怕离开高原时间较长的当地人也会有类似状况，只是程度不同而已。但这并不说明你不适应高原，如果能够正确地保护自己，1～3天后，上述症状会有好转或消失，因此，根本没必要过于担心。忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便高度紧张，反而会加大脑组织的耗氧量，从而使身体不适加剧，使自愈时间延长。

　　奔驰在青藏线上的火车都配有先进的供氧设备，有的游客一出现胸闷、气短的情况，常常立即求助吸氧来缓解不适。这样就会形成恶性循环：吸氧固然能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，可一旦停止吸氧后，胸闷的症状又会重新出现。假如游客的高原反应并不那么明显，也就是说症状不很严重的时候，建议最好不要吸氧。轻微的高原反应是正常的，过段时间就会不治自愈，这样可以使你更快适应高原环境。如果动辄吸氧，往往会形成依赖性，从而延缓了适应高原的时间。

　　抵达后的半天内，最好安静

　　有的游客一抵达高原目的地，就兴奋得不行，又蹦又跳跑来跑去，张忠德提醒，游客在刚抵达高原的最初几天内，应尽量避免剧烈的运动和活动，少跑跳，适当休息。

　　一般来说，在抵达后的半天内，最好静息，因为如果进行剧烈运动，会使耗氧增加。有时即使当时没事，但过了几个小时后，症状也会出现。

　　第一天晚上最好早睡，保证充足的睡眠。注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。

　　初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒，感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因，而且在缺氧状态下不易痊愈。

　　初到高原的时候，不可急速行走，更不能跑步，也不能做体力劳动。一周后，才可逐渐增加一定的活动量。

　　进入到新的海拔高度前，要有一两天的渐进适应性锻炼，在没有适应和准备的情况下，不要骤然进入海拔5000米以上的地区，以防突发不测。

　　饮食：多吃甜粥

　　进入高原的游客可不能随便应付，在高原，饮食的科学与否，往往对身体产生巨大的影响。张忠德建议，饮食宜清淡，不要吃过于油腻的东西。因为油腻的食物难以消化，容易引起肠道不适，加重高原反应。要多吃碳水化合物、易消化的食品，如食水果、蔬菜等富含维生素的食物等。

　　提倡多喝水，一方面，使体内保持充分的水分，另一方面，多喝水可以稀释血液浓度，使血液能够携带更多的氧分。初入高原的人，可以多食米食，尤其是加糖的甜粥，可抑制恶心、呕吐，酸性饮料可利于纠正碱中毒、补充能量和水分。

　　睡眠：应采用半卧位

　　必须注意，如果进入高原后，游客的反应症状愈来愈重，特别是静息时也十分明显，就应该立即吸氧，并到医院就诊。一般来说，高原旅游景点的宾馆都有医疗设施，对处理高原反应症状是很有经验的。

　　高山上即使夏季也是早晚凉、中午热，因此保暖问题就很重要。秋季应带毛衣裤、棉衣，冬季应穿皮大衣、毛皮靴等，预防感冒和上呼吸道感染。张忠德说，要遵守“宁愿过热一点，也不要着凉”的“黄金定律”。

　　患高原适应不全者，睡眠应采用半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血。

　　准备防风防光墨镜

　　往往高原的各条旅游线上，尘土大，卫生条件不好，所以不宜使用隐形眼镜。高原强烈的阳光和紫外线会伤害你的眼睛，应准备太阳帽和墨镜。青海有很多冰雪环境，冰雪地及水面会反射很强的太阳光，在阳光灿烂的日子里将双眼直接暴露在这种环境中数小时，即可造成雪盲。若觉心肺不适最好先吸氧，预备氧气袋在身边，高山反应在夜间会加重。可预备些强心、利尿、扩张血管的药，还可准备一些安眠、止疼、晕车等类药，最好是中药。

　　预防高原反应可以服用一些中成药，如西洋参、红景天等。另外，对于冻伤、雪盲、皮肤保养等方面，都要特别注意。

　　戴帽子很有必要，但别把帽子戴得太紧。同时格外需要注意的就是嘴唇。在青海，嘴唇是很容易开裂的。一定要准备唇膏。另外，保持心境平和有利于保持皮肤滋润，尽量多吃水果和蔬菜。

　　适应高原

　　有条件先去低压氧舱测试

　　一直在平原地区生活的人们，想拥有一个愉快的高原之旅，但是又担心身体不适，有高原反应。记者了解到，出发之前可以去低压氧舱进行适应。

　　解放军第458医院（原空军医院）的低压氧舱的专家告诉记者，低压氧舱是一个模拟高原地区缺氧环境的密闭房子，通过仪表数字显示，检测每个人的高原适应度。一般情况下，半小时之内能够适应模拟4000米以上的高原环境，旅客就可以轻松上高原了。

　　在密闭的低压氧舱内身体受不了吃不消怎么办？低压氧舱的刘广深主任说，低压氧舱的模拟高度是逐步上升的，让人有一个逐渐适应的阶段；氧舱里面有吸氧面罩，相当于上高原时背的氧气罐，感觉坚持不下来就立刻带上面罩，氧舱外面随时有医护人员观察情况，确保人的身体安全。

　　建议旅客在上高原时保持良好的身体基础，一般情况下有以下情况者不宜做低压氧舱测试：

　　一、患伤风、感冒、头痛、支气管炎或神经官能症未愈时；

　　二、循环系统、呼吸系统、中枢神经系统有明确的机能障碍或严重疾病未治愈时；

　　三、中耳炎、鼻窦炎未治愈时；

　　四、睡眠严重不足、空腹、过饱或食用产气丰富食品；

　　五、精神过于紧张、沮丧。

　　低压氧舱测试未通过者，均可通过综合性锻炼以适应。有计划地在去高原旅游前锻炼，如打球、爬山、游泳、跑步、呼吸体操等，有助于肌体对高原低氧环境的适应。

　　还可以通过阶梯性高原适应：先是在低压氧舱设定的较低高度停留一段时间，到达中等高度再停留一段时间，最后到达预定高度。实践证明，进入高原速度慢比速度快更有利于高原适应。 (李立志 吴燕玲)