灰指甲与难言之痒并非“井水不犯河水”

　　解放军第421医院皮肤科主任林子刚发现病因可能在与王女士朝夕相伴的丈夫身上。原来王女士的先生左手3个指甲、右手2个指甲以及脚趾1个趾甲都患有严重的甲癣（俗称“灰指甲”），其中有的指（趾）甲周围皮肤出现大片的白点以及皮肤脱落，有的已经是积了

　　阴道分泌物是真菌培养液

　　房事后引发阴道炎是因为手癣直接接触刺激所致，但为何每次例假过后阴道炎也会适时发作呢？林子刚解释，月经期间的血液刺激，更加速了真菌在阴道环境里的滋生繁衍速度，所以经期后的一段时期是疾病高发期。

　　普通市民可能觉得稀奇：手足癣也会引起妇科病！临床研究表明，这类情形时有发生，对全身而言，除手足之间容易互相感染外，最易被侵蚀部位就是女性的生殖器，这是由女性的特殊生理结构决定的。阴道壁上脱落上皮细胞与阴道中的分泌物结合，成为了真菌滋生的理想培养液，加之女性阴道里的温度、湿度非常适宜真菌生长，特殊隐蔽的生理结构，也使得女性阴部一旦感染真菌并不容易被察觉，从而往往错失就医良机。而男性的生殖器官部分裸露在外，此种环境并不适合真菌成长。所以，女性比男性更易感染真菌。

　　男性股癣也可被甲癣传染

　　除了女性外阴道易被真菌侵袭外，不少股癣患者的致病“元凶”也是甲癣。股癣是指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染，实际是体癣在阴股部位的特殊型，而甲癣所致股癣一般可能为自身甲癣传染或他人甲癣、在性生活过程中接触传染导致。林子刚介绍，曾经有人将股癣囊括进新概念下的性病范围，虽然股癣是否纳入性病范畴仍有争议，但治疗起来也存在易复发等难题。

　　股癣更多发生在男性身上，其常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，皮损多呈环状或半环状斑片，有脱屑并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，时间长了局部皮肤会发生浸润增厚呈苔藓化，患者经常感到瘙痒难耐。

　　“擒贼先擒王”：

　　治阴道炎先治“甲癣”

　　林子刚认为，如果不治疗好手足癣，阴道炎哪怕暂时医好也随时会死灰复燃。医治手足癣一般使用口服药和外用药。

　　口服药的优点是见效快，也比较安全，缺点是对肝脏有轻微损害，所以肝功能不好的患者不宜使用此法治疗。

　　外用药的优点是方便、毒副作用小，但效果较口服药要差一些。皮肤上的真菌感染一般使用外用药，治愈相对容易。如果感染部位在外阴（如股癣），亦可使用外用药，治愈效果可达100％。

　　如果病甲只有一个，治疗则相对容易，只需在注射麻醉剂后将病甲拔掉，连带使用口服药，一般3～4个月新甲就能长全。治疗足癣除了外用抗真菌药物外还应保持患处干燥，不要引起发炎，可以在破溃处多用一些紫药水配合使用也可以。

　　真菌感染患者局部皮肤的抵抗力会降低，有可能导致其他疾病的发生。

　　所以一旦发现患病，患者一定要到正规医院检查，并积极配合治疗，不少患者病情稍减就自行停药，复发时病情来势更凶猛，所以患者不能因为症状明显消退就放弃用药，必须用药达到应有的疗程天数。如果女性患者会阴部感染，夫妻应尽量避免同房，也要避免内衣内裤混洗。已经治愈的患者，也要经常复查，防止复发。

　　要注意的是，足癣发作后绝不可以用手抓挠，皮肤受到刺激后瘙痒会加剧，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，直到抓破皮肤方可止痒，但皮肤破溃可引起继发感染，甚至会出现高烧等，而病菌，污垢又容易引起其他部分感染，如手癣、甲癣等。

　　雨天积水能传播真菌

　　真菌感染主要发生在爱好运动、容易出汗、经常加班的人群以及从事高强度体力劳动的外来务工人员身上，医生建议人们在进行运动时，运动强度、运动时间等要适当，整天忙碌的上班族也应避免加班过度劳累。

　　此外，下雨天时，路上的积水很可能成为传播真菌的途径，所以爱穿拖鞋的人要勤洗脚，不要用手抠脚趾。

　　王女士40岁，她十分苦恼，很长一段时间以来，阴道炎就像例假一样，每个月准时报到。“每次都是在月经结束后以及和丈夫同房后发作，很少间断。”伴随的常常是外阴瘙痒、白带增多、有异味等生理“痛苦”，更大的“痛苦”来自她心里，王女士隐约感到由于这个毛病久治不好，丈夫已经对此事颇有微词，态度上也不像过去那么亲热了。近日她到医院就诊，经检查最后确诊为念珠菌阴道炎，也确实存在经常反复发作现象。但奇怪的事出现了：经医生反复询问以及观察，王女士身上其他部位并不存在直接的感染源，那么炎症究竟从何而来？为何像定时炸弹似的有规律地出现呢？

　　文/记者涂端玉 实习生刘文亮 通讯员赵雪峰

　　医学指导/解放军第421医院皮肤科主任林子刚