评论：“零挂号费”之忧

　　最近，北京有两家医院实行“零挂号费”，患者到医院看病，挂号费完全免单。据说，此举是为了“薄利多销”，吸引更多患者，因而赢得了一片掌声。但是，笔者的心头却有一种忧虑。

　　挂号费体现了医生的技术劳务价值。一名医生对患者的病情作出诊断，是需要几年甚至几十年的理论学习和临床实践的。有的诊断看似简单，却是用无数成功经验和失败教训

　　多年前，对于“脑体收入倒挂”现象，社会上曾有很多形象的比喻，如“拿手术刀不如拿剃头刀”、“划肚皮的不如划鳝鱼的”。长期以来，医生的劳务技术价值被严重低估，极大地影响甚至挫伤了这一群体的积极性，却没有引起社会的足够重视。在一片“看病贵”的抱怨中，医生的声音显然被淹没了，很多人陷入了“闻降则喜”的误区。只要看病费用降低，就欢呼喝彩；只要一提涨价，就骂声如潮。这就使得医疗服务价格体系一直无法理顺，甚至严重扭曲。为了扭转这种局面，卫生部曾提出“四降一升”，目的是让该降的降，该升的升。但是，这一设想却变成了“只降不升”。

　　最近，广东省宣布：从10月1日起，所有非营利性医疗机构将实行政府最高限价，大幅降低大型设备仪器检查费用、一次性医疗耗材费用、手术费用等。但遗憾的是，医务人员劳务技术价格仅有小幅提升。如主任医师的挂号费从7元提升为9元，一级护理费从8元提升到12元。可以看出，最关键的劳务技术价格仍是一条“短腿”。

　　据了解，为了提升医务人员的技术劳务价格，广东省有关部门也曾举行过听证会，但几乎遭到了一致的反对，降价容易涨价难。有人说：医生本来就是一个高收入阶层，再提高挂号费，老百姓看病岂不更贵？其实，这忽略了一个隐藏的事实：很多医生的“高收入”并非来自“阳光地带”，而是来自“灰色地带”。从一定程度上说，正是由于技术劳务价格严重偏低，才导致部分医生靠不光彩的手段“另谋生路”。

　　当然，收入偏低并不能成为医生拿“灰色收入”的理由，但我们不能不反思其背后的根源。据北京市最近对39家医院的调查，医疗服务收入普遍亏损。以静脉抽血为例，成本为1.39元，其定价却为1元，收入不足弥补成本。这就意味着，工作量越大，亏损越严重。所以，很多医院只好搞“以药养医”，让患者多付药费。可见，在一个不合理的医疗收费体系中，患者也不会成为受益者。

　　从世界范围看，医生都是高收入者。因为医生是一个高投入、高技术、高风险的职业，其报酬自然比一般行业高。但是，我国医生的工资标准却等同于一般事业单位职工，很多医生的付出和收入不成比例。长此以往，必然影响医疗卫生事业的健康发展。

　　构建一个科学合理、公平公正的社会收入分配体系，关系到社会各阶层积极性、主动性和创造性的发挥。我们不主张收入差距过大，但也不能搞“平均主义”。合理适当拉开收入差距，有利于社会的进步。我们期待，“拿手术刀不如拿剃头刀”早日成为历史！(白剑峰)