妇产科专家李丽娟：宫颈病变须关注_新闻中心

妇产科专家李丽娟：宫颈病变须关注

http://www.sina.com.cn 2006年07月18日11:45 黑龙江日报

本报记者李宝森　　李丽娟是哈市红十字中心医院妇产一科主任，主任医师。哈市医学会妇产科副主任委员，哈尔滨市医疗事故鉴定专家库成员，及黑龙江基本医疗保险专家组成员。　　她从事妇产科临床工作23年，熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊治，并积累了丰富的临床经验，具有扎实的理论基础和精湛的手术技巧。对于宫颈病变的系统诊治有较深入的研究，对盆腔良性病变，如子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症采取个体化处理原则。根据年龄、生育要求、肿瘤的大小采用改良筋膜内子宫切除术，子宫肌瘤摘除术、阴式子宫切除术、阴式子宫肌瘤摘除术、腹部小切口的开腹手术、手术美观、恢复快、创伤小。对于子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤，做恶性肿瘤规范性手术，辅以正规的化疗，取得了较满意的疗效。正确处理高危妊娠，掌握剖宫产指症，提倡水中分娩，导乐观分娩，降低剖宫产率。曾发表有价值的论文数篇，获科技进步奖一项，新技术应用奖三项。她的医疗特长是宫颈疾病的诊治。　　李丽娟主任说，在临床上近几年来宫颈癌发病率持高不下，并有年轻化的趋势。宫颈病变重在筛查，筛查主要针对无症状的有患宫颈癌风险的妇女。　　宫颈病变的正确诊治是至关重要的，诊断不足会将宫颈癌误诊宫颈糜烂，或将宫颈早期癌变活检取的太浅而漏诊，盲目地进行保守性治疗。而过度诊断带来的麻烦也很多，会使应有的诊断变得模糊或随意，将生理性萎缩误诊为不同程度的不典型增生而切除子宫，尤其对于含并HPV感染的患者，常是年龄较轻有些则尚未生育、将造成不可挽回的损失。　　筛查对象：性生活开始后三年以上，或21岁以上有性行为妇女，筛查每年一次，连续二次，细胞学检查正常者可以间隔2~3年一次；有性接触性出血者；白带多或有血性白带者；多个性伴侣，人乳头状瘤病毒感染者；有癌症家族史或病人需防癌检查者；孕前常规检查；慢性宫颈炎在治疗前必须筛查，不可草率物理治疗，以防宫颈癌的漏诊。　　宫颈病变冶疗是患者最关心的。现在遵循即筛即治的策略，由于CIN要经过CIN1、CIN2、CIN3级的发展过程，将经过8~10年时间，才可能成为宫颈癌。那么不同级别CIN应采取不同的治疗方法，CIN1级可以观察，也可用干扰素和药物治疗；CIN2级在阴道镜下进行Leep刀手术、切除全部移行带；CIN3不保留生育功能行子宫全切除术，保留生育功能可以冷刀锥切。　　宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的防治面临着巨大的挑战，这需要广大妇科医生和患者正确面对，执行宫颈病变“三阶梯”检查，高危妇女接受健康检查，以减少宫颈癌的发生，提高全民族身体健康。