廉价老药不招标可望缓解看病贵

　　本报记者 唐迎春

　　“廉价老药一招标就死”、“中标的廉价老药今年以来频频断货”、“廉价老药能不能不招标”……广州市多家大医院药剂科的药师抱怨说。廉价老药不断“淡”出市场，老

　　廉价老药提价医院暂缓执行

　　国家发改委第18次药价调整中，从6月1日起，有10种廉价老药提价，提价幅度在20%左右。

　　中山大学附一医院药师黄伟侨在接受记者采访时说，这次提价的老药有阿霉素、白消安、环磷酰胺（片剂、针剂）、卡铂（粉剂）、柔红霉素、甲氨蝶呤（粉剂）、长春新碱（粉剂），环磷酰胺的升价幅度为50%，以前不到4元一支，提价后不超过8元，其他药升了20%左右。

　　首批老药提价一个多月，患者是否得到老药带来的实惠呢？

　　在广州市一家医院，环磷酰胺虽然提价了，但还是断货了。

　　邓先生两岁的儿子患白血病，因为找不到化疗用的国产老药环磷酰胺，只能用昂贵的替代药，这种替代药要100多元一支，医生说它的疗效不一定比廉价的环磷酰胺好，几个疗程下来，邓先生只有卖房子给儿子治病了。

　　据了解，廉价老药提价，政策上是已实行了，但按招标的规定，对普药，广州各大医院还不能往上调价，明年一月份开始网上采购，等到新一轮采购后，各医院才能按政策调价。

　　中山大学附一医院药师黄伟侨说，这次提价的部分老药，目前都是按合同供货，医药公司愿供，但厂家有的没货或不放货。

　　老问题： 廉价老药不投标

　　中山大学附一医院药师黄伟侨说，药品招标近5年了，很多廉价老药根本就不投标。

　　利巴韦林是门诊常用的药，伤风感冒都用它，药品招标后，两三毛钱一支的利巴韦林小水针从招标目录上消失了，中标的都是粉针剂等，价格七八元甚至10多元。可临床用得最多的是小水针，又便宜又方便。黄伟侨说，他们把这个反映到招标办了。

　　还有一种治肝护肝的老药“葡醛内酯（肝太乐）针”，才一毛多钱一支，招标后，中标的是粉针，10多元钱一支。针剂价格这么低，除掉投标的中介公司、配送公司的利润分配，厂家会亏本，根本就不想投标。

　　有些廉价老药断货好几年了

　　抗休克用的“回苏林”，几毛钱一针，效果很好，前些年，是急救、呼吸经典的“三联”用药之一。大医院有很多其他手段用来抗休克，但小镇和农村急救，这个药是非常好的，现在没有，非常可惜。

　　治偏头痛的“麦角咖啡因”片剂，几元钱一盒，很多人都还记忆犹新，也没有药厂投标。还有“肾上腺素”，哮喘的急救用药，升压、抗休克效果都不错，针剂1元多一支。广州有一家生产这个药的药厂，厂家不投标，招标目录里没有了，广州各大医院现在普遍缺货，只能通过药品招标备案制四处筹集一点。

　　新问题：中标的廉价老药断货

　　廉价老药今年又出现了一些新问题：招标目录里明明有，医院要拿货时，厂家说没生产，他们可以完全不顾药品招标协议，医院一点办法都没有。

　　最典型的是化疗用的廉价老药环磷酰胺。

　　在中山大学附一医院，国产老药环磷酰胺暂时还没有断货。“但不知道还能供多久，药房的存货不到600支，能持续半个月。环磷酰胺这个药，以前多次断货、迟货。厂家嫌它没利润，为了保证供货合同，跟大公司搞活关系，附带性地、帮忙生产一点，每年也就是生产一两批，医院要得急了，厂家迟一段时间又会把药发过来。”中山大学附一医院药师黄伟侨说。

　　据介绍，在广州各大医院，某一品种的廉价老药缺货了，大医药公司会做一个统计，把要供应的数量集中起来后，找药厂临时生产。如治重症肌无力的“新斯的明”，零售价才1元多一支，厂家没利润，有段时间，广州市各大医院都断货，几大医院联合起来找市医药公司，医药公司找到上海一个厂家，临时生产了一批这个药。

　　这类药还不少，黄伟侨随口列举了几种。

　　老药“消炎痛”片剂，一瓶100粒，才两元多；治心血管病的老药“潘生丁”，100粒5元多钱，这两种药今年的招标目录里有，但在招标两三个月后就断货了，即使勉强供上货，也是这个月有，下个月又没了，今天有，明天可能就没了。

　　用来急救止血用的经典老药“止血敏”，以前是3毛钱一支，今年已经提价了，一支提到2.5元，招标目录里有，但却供货不足，经常断货。广州的医药公司已经买不到这种药。我们天天跟医药公司要货，就是没有。临床上有“止血敏”的替代品，但是贵，起码贵两倍以上。

　　“氟派酸”0.1克的那种，1毛钱一粒，它在招标目录里也是有的，今年以来，老是缺货，医药公司也买不到这个厂的药了，医院没办法，四处反映情况，至今还没有答案。

　　中标的“洛贝林”现在药房里还有一点，过一段时间就断货了。

　　抗过敏药“本海拉明”片，招标后就没了。

　　奇怪的现象

　　今年以来，廉价老药中标后还有一个奇怪的现象，像“氯霉素”眼药水，厂家不供应普通的几毛钱一支的药水，在里面加了一点润滑剂后，卖给医院就5～6元一支，到患者手里就是八九元了。招了后不供货，医院又不能找别的厂家要货，只能要这个厂家的，这个药的替代性药品上了，反而加重了患者负担。

　　“没办法”，黄伟侨说，厂家没利润，又没有什么措施可以约束他们单方撕毁药品的招标协议，没货供应，医院又不能违反招标规则，选其他厂家。

　　黄伟侨说，今年各大医院药房的工作比较复杂，比起往年，今年的廉价老药缺口更大。经常有临床医生抱怨：这么普通的药都没有。各科室主任也经常来药房找药。

　　廉价老药

　　广东明年不招标

　　据了解，5年来，200多种临床疗效确切、价格低廉的药物，因为价格太低而“淡出”市场，就招标反映的情况，今年尤其突出。

　　肿瘤类药调整价格只是一个开头，国家发改委还会按系统继续调整价格，估计今年还有四到五次调降，有些贵药要降价，有些疗效好的廉价老药会提价，希望老药能重新回到市场。

　　中山大学附一医院药师黄伟侨说，有些疗效的确很好的廉价老药，应该尽快提价。但是，他还是担心：1.价格涨了，但厂家仍然不投标；2.投标了，厂家还是不供货。一位业内人士称，药品招标只是为了压低价格虚高药品的水分，对于不存在价格虚高的常用廉价药和廉价紧缺药，可以单列出来，不参加招标采购，以减轻企业和医疗机构的负担，降低成本。

　　一位药学专业人士透露，实际上，很多廉价老药的供销也没走药品招标这条路，药品招标有个“备案制”政策，医院临床需要，药品总经销额的10%左右可以不通过招标。

　　而在廉价老药的招标过程中，光招标费用就让厂家不能接受：标书要钱，中介公司的利润至少千分之几，配送公司也要利润。

　　如何挽救廉价老药

　　让老百姓用得起药、看得起病？记者采访了广东省卫生厅医药招标信息平台管理办公室，据介绍，《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）》最新稿拟定，广东明年实行网上阳光采购药品，有些药品不限价不竞价，不限价不竞价目录包括政府定价指定药品、急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等，此类药品由医疗机构、经营企业专业人员组成专家组另行确定。廉价老药不招标将惠及广大百姓。