镜下治疗：让检查治疗一步到“胃”

　　镜下治疗：让检查治疗一步到“胃”

　　□通讯员 丁丁 本报记者 许唯放

　　说起胃镜，很多人都知道这是早期发现胃病和明确诊断各种胃病的最佳检查方式，但是很少人会知道，其实胃镜下还可以进行一系列疾病的治疗。目前，杭州天目山医院消化

　　镜下微创治疗 免受开刀苦

　　杭州天目山医院宋燧主任医师是浙江省最早从事镜下治疗的老专家。他告诉记者说，镜下治疗就是在电子内镜直视下治疗消化道疾病，消化道异物取出、胃或大肠内息肉摘除、胃手术后残线剪除、肝硬化食道静脉曲张镜下硬化或套扎治疗等手术都要在内镜直视下进行。镜下治疗不仅可以使手术更为精确、有效，直达病灶，同时患者损伤小、也可减轻患者痛苦，加快治疗过程。目前，胃镜下介入治疗作为消化道内镜下主要治疗手段之一，已得到广泛应用。

　　宋主任说，“胃镜下的治疗对胃部息肉的摘除术优势尤其明显，能在无痛胃镜的直视下，用高频发生器和圈套器做高频电凝切术，把息肉切掉，完全免除了以往的开刀之苦，并避免了息肉产生恶变的可能。”

　　胃息肉要引起重视 部分会病变

　　宋燧主任医师说，“过去没有胃镜检查时一般不易诊断胃息肉，自从胃镜检查普遍开展以来，胃息肉的发现率上升，而在胃镜下治疗息肉是许多大医院首先的方法，这种方法为患者解除了开刀之苦。”

　　宋燧主任说，“息肉是胃黏膜上皮细胞增生形成的，有的是因长期慢性炎症的刺激造成上皮细胞增生，有的多发性息肉与遗传有一定的关系，也有的是恶性的息肉样改变，所以仅从形态上不能确定其性质，要靠病理学检查才能确定是炎性息肉还是息肉样腺瘤，还是恶性的息肉样改变。息肉样腺瘤实际上是一种良性肿瘤，有部分息肉样腺瘤会恶变，恶变率为25%─50%不等。一般认为，胃息肉直径在1厘米以下者较少恶变，息肉直径大于2厘米的、表面有糜烂及有多个息肉者恶变的可能性大。所以一旦发现胃息肉应重视，都应做活检，并及时进行治疗，以杜绝后患。”

　　应把胃镜检查列入体检项目

　　宋主任说，因为胃镜可以直接、清晰地观察到食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变，所以被公认为是诊断上消化道疾病的“金标准”。但以往，病人往往因为承受不住做胃镜的痛苦而放弃了这种最有效的检查方法，以致错过了宝贵的治疗时机。

　　宋主任认为，胃镜检查应该像X光片检查这样列入常规体检项目之一。因为亚洲是胃恶性肿瘤高发区，而胃恶性肿瘤的症状和许多普通胃病类似，只有做胃镜检查才能确诊。日本胃镜检查比较普及，所以胃部肿瘤早期发现率为95%，而中国只有5%，许多人发现时往往为时已晚。

　　宋主任说，“吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、腹胀、呃气、反酸、消化不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块，凡有上述症状的患者就应留意消化道是否已出现了问题，应尽快到医院检查。”

　　宋主任强调，采用电子胃镜进行检查，病变组织被放大，医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃部疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高，而且可以使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，整个过程只需数分钟，患者没有必要谈胃镜而色变。

　　名医档案

　　宋燧 主任医师、教授 消化内科

　　享受国务院特殊津贴专家，从事消化内科临床工作40多年，对食管胃肠道疾病的诊断及治疗有很深的造诣。擅长电子胃镜、电子肠镜检查，并开展镜下胃肠息肉摘除、消化道出血止血、异物取除，胃肠各类疑难疾病介入治疗等高难技术手术。

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