夏日曝晒防红斑狼疮复发

　　广东省人民医院中医科 闵存云 博士

　　难得有两周的长假期，李小姐于两周前高高兴兴地背上行囊外出旅游，一路上游山玩水，非常尽兴。可是乐极生悲，她忘了自己患有红斑狼疮，回到广州之后，突然出现满面

　　日晒是主要原因

　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的特异性的自身免疫病，患者突出表现为有多种自身抗体(其中最重要的是双链DNA抗体)，并通过免疫复合物等途径导致几乎周身每一系统、每一器官都可能受连累。肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。

　　环境因素在本病的发生、发展过程中占有重要的地位。如感染、饮食因素、毒素或药物、物理或化学因素等均可引起炎症、诱导细胞凋亡、引起组织损伤，使SLE复发和缓解交替出现，与SLE的发生、发展有关，必须加于防范。

　　紫外线是很多SLE患者重要的触发因素。紫外线可改变皮肤组织中DNA的化学结构，增加它们的免疫能力。最近的研究还发现紫外线可诱导人类皮肤角质细胞凋亡，在凋亡细胞表面形成簇状或泡状物，其中含有细胞核和胞浆抗原，这为自身抗原暴露于免疫系统，促进自身免疫反应提出供了依据。

　　长时间的紫外线照射会诱发或加重SLE，因此，所有SLE病人都必须注意避免紫外线的照射，外出时（尤其是夏天）一定要做好防紫外线的措施，以免使病情加重。户外活动时面部可涂3%奎宁软膏，穿长袖衣物，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘，避免紫外线的照射。

　　染发过多使用雌激素也是诱因

　　此外，许多化学或物理因素都有诱发或加重SLE的作用。很多芳香胺、肼类药物(如普鲁卡因、肼苯哒嗪)及其他药物(氯丙嗪、异烟肼、苯妥英及青霉胺等)，均可诱发狼疮样综合征，尤其在乙酰化慢反应的个体。芳香胺、肼类化合物及其衍生物，大量用于工业、农业和日常生活中。烟草和香烟中也可产生肼类物质，狼疮样综合征患者与这些物质的摄入或接触有关。彩色染发剂中包含的芳香胺可被头皮吸收，长期使用染发剂可以导致SLE。也有研究不支持这种说法，最新研究认为SLE和持续染发、吸烟联系不强。但最好是慎用。

　　饮食与环境中的雌激素对SLE患者的作用也不容忽视。大量消费来自合成激素饲养家畜的肉类和奶制品，人类暴露于环境雌激素的概率逐渐增多。同时，绝经期妇女和避孕使用雌激素也逐渐增多。青春期非免疫性小鼠长期暴露于雌激素中可影响胸腺发育，导致免疫耐受。胎儿期暴露于雌激素化合物中似乎是潜在的免疫危险因素，已有研究发现出生前暴露于二乙基乙烯雌酚与自身免疫疾病密切相关。环境中的雌激素和内分泌结构破坏是个体自身免疫病易感性的重要触发因素，但最终发展为SLE需要多种因素的参与，如基因背景、性别、年龄、抗原的剂量和暴露时间以及接触抗原时的免疫状态。因此，凡是SLE患者均应加以注意。

　　年轻女性多见

　　SLE以年青女性多见，育龄妇女占90%～95%，该病病程迁延，反复发作，治疗得法同时加强自我防护，可以取得较好的疗效。

　　按照中医理论，SLE是由于火热毒邪侵入人体而引起，不论是紫外线的照射，还是辛辣、香燥等上火的食物都有助热生火的作用，必须避免。尤其是气候炎热的夏季，应当尽量减少或避免这类不良因素的影响。广东各地的一些凉茶虽然有清热泻火的作用，但并不是人人皆宜，最好在有经验的医生指导下服用中药，否则不利于病情的控制。

　　要早期发现红斑狼疮

　　红斑狼疮容易复发属于顽疾，最重要的是接受科学规范的治疗，其次是要尽量避免日晒和劳累，保持乐观情绪。对于健康人群和高危人群来说，预防该病，不论男女均应注重日常防晒，不要只保护面部，要进行全身防护，尤其是长期在露天作业人员，如建筑工人、体育工作者、职业司机等。此外，夏季的上午9时到下午3时是紫外线最强烈的时间段，如没有特别需要不要外出。其次是要尽量在早期发现该病。

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　　早期红斑狼疮症状

　　1.面部有蝶形红斑;2.盘状红斑;3.有日光过敏;4.指、膝、踝等关节疼痛但不伴有畸形;5.口腔溃疡;6.胸膜炎或心包炎;7.癫痫或有精神症状。

　　如能发现身体出现上述症状中的3种或3种以上，即可怀疑患有本病。一般来说，多数患者面部有皮肤损害如蝶形红斑，这就容易早期发现，但约10%至20%的患者完全没有皮肤损害，因此遇到有长期发热不退而又原因不明者，尤其是合并有多种器官损害或长期出现血液方面的异常如贫血等，也应考虑红斑狼疮的可能性。