她的"呼吸" 在他身上延续

　　广州脑死亡者捐献双肺在深成功移植

　　她的"呼吸" 在他身上延续

　　她已经离开人世，但她的“呼吸”将延续下去。昨天，市人民医院郑重向媒体宣布：经过术后5天的密切观察，可以初步断定：因脑膜瘤二次手术救治无效而脑死亡的杨女士所

　　据了解，在人类大器官移植中，肺移植是技术最困难、术后管理最复杂且术后并发症最多的一类。我国至今为止只进行过100例左右的肺移植手术，成功率较低，目前能够独立进行肺移植手术的医院在全国不超过10家。

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　　6小时“接力”与死神赛跑

　　7月19日13时，32岁的“终末期肺病”患者小甘被推进手术室。医生为他全身麻醉后，依次建立桡动脉插管，深静脉导管、肺静脉漂浮导管、胃管、尿管……与此同时，在广州一家医院里，包括深圳市人民医院在内的全国7家医院的医生正在对脑死亡者杨女士无偿捐献的器官进行全面检查。

　　14时，深圳市人民医院手术室的电话骤然响起，守候在手术室里的医生被告知：器官检查一切顺利，手术可以正常开始。

　　20分钟后，在广州，深圳市人民医院胸心外科专家杨林博士开始为供移植的肺脏注入肺保存液。杨林异常专注，他知道：肺部的“冷缺血时间”从这一刻开始计时。如果说人体的器官也有生命，那么在目前的肺保存技术水平下，4至6个小时“冷缺血时间”就是肺脏在保存液里能存活的生命期，过了这个时间，成功移植的可能性就会大大减小。

　　时间就是生命，此刻，这个比喻比任何时候都更为贴切。

　　14时40分，深圳市人民医院的手术室内，在完成了一系列准备工作后，小甘的左肺切除手术正式开始。

　　14时45分，广州。顺利灌注了肺保存液的肺脏被完好无损地取了下来。在进行一系列保护措施后，15时，一辆救护车闪起了警灯，带着这个宝贵的器官和杨女士的遗愿，箭一般地驶向深圳。一辆备用的别克车也尾随而去。

　　为了掌握途中时间，市人民医院的医生们已在前一天把所有要经过的线路预走了一遍。由于救护车只能开到80多公里／小时，一上广深高速，医生们就换乘了备用的别克车。

　　将近18时，车进了深圳市区。眼看着就要到人民医院了，却遇到了交通拥堵。时间一分一秒地过去，医生们的心一点一点地沉了下来：手术床上的病人在等，冷却液中的肺脏也在“等”……车龙终于动了起来，然而，就在要通过路口的时候，红灯亮了！一向行事谨慎、遵守法规的医生眼睛一闭，闯了过去。

　　18时，深圳市人民医院手术室内，患者左侧的坏肺已经彻底切除下来，剩下的右侧肺脏正维持着他微弱的呼吸。然而手术室里的医生们清楚：患者的右肺功能已经很弱，如果单独支撑太久，就会发生危险。就在此时，别克车飞速开到，医生们捧着保护妥善的肺脏，快步向手术室跑去。

　　先将杨女士捐献的左肺移入小甘体内，再切除小甘的右侧坏肺，然后再移植杨女士健康的右肺……手术有条不紊地进行着——突然，患者的心脏停止了跳动！

　　主刀医生、胸心外科主任王正教授没有慌乱，沉静地立刻通知早已守候在手术室里多时的医院心脏外科专家杨超博士。随着杨博士的参与，患者的心脏在15分钟后恢复了正常跳动……

　　22时40分，手术顺利结束。杨女士的肺脏在小甘体内开始了“呼吸”。

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　　一个人捐献救了九个人

　　32岁的小甘，有着30年的肺病史。十多年前，肺病恶化成了进行性呼吸困难。医生在诊断书上写下了长长的一串病名：左肺支气管扩张，左侧毁损肺，右侧代偿性肺气肿，右侧肺囊肿，多发性肺大疱，右心功能不全……

　　30多年来，小甘频繁进出医院，疾病的折磨使他的身体和家庭不堪重负。在从外地一家医院转来深圳市人民医院之前，他已经丧失了劳动力，生命进入倒计时。“终末期肺病”这5个字判了他的死刑。王教授告诉记者，内科治疗和常规手术已经无法缓解他日益恶化的心肺功能，肺移植是挽救他生命的唯一途径。

　　小甘是幸运的。在市人民医院胸心外科医生办公室里，记者看到了3张胸片，分别拍摄于小甘手术前、手术结束时及术后24小时。它们清楚地显示：移植的肺脏开始在小甘体内正常工作。

　　昨天12时，人民医院重症监护室的医生专门为记者拉开了厚厚的窗帘，躺在病床上的小甘四周放满了大大小小的医学仪器。记者无法看清他的脸庞，却从他起伏的胸膛上清晰地“看到”了他均匀的呼吸。

　　据了解，杨女士无偿留下的心脏、肝脏、双侧肺、双侧肾脏及双眼角膜等8个健康器官，在深圳、上海、广州等7家医院的联手奋战下，已经成功救治了9人，成为目前国内捐献器官最多、救人最多的捐献者。

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　　“为这个手术，我们准备了两年”

　　从7月18日小甘转入深圳市人民医院，到7月19日深夜手术成功，这个我市首例成功的肺移植手术的准备时间仅仅一天。然而，对人民医院的医生们来说，为了这个手术，他们已经足足准备了两年。

　　市人民医院院长周汉新告诉记者，从2002年开始，市人民医院就启动了器官移植的各项准备工作，成立了移植协作组。由于大器官移植涉及的学科范围非常广，一个医院只有各个专科都达到相当高的水平，移植手术才能获得成功。比如肺移植手术就涉及胸外科、肺科、麻醉科、重症监护室、心外科、心内科、营养科、心理医学科、康复医学科等多个学科，单凭一两个医学精英，是不可能完成如此庞大和复杂的手术的，因此大器官移植手术需要的是一支技术精湛和完备的移植团队，需要的是整体医疗水平。

　　2004年SARS过后，市人民医院启动了肺移植手术的动物实验工作。王正教授说，通过大量的动物肺移植实验，移植协作组积累了丰富的经验。充分的准备使得这次只有一天准备时间的肺移植手术大获成功。

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　　脑死亡：移植手术牵出的沉重话题

　　手术成功了，杨女士的遗愿实现了，小甘的生命获救了。然而，在王正教授的办公室里，一叠厚厚的申请表却让记者看到了这一连串令人欣慰的消息背后沉重的一面。这些要求进行肺移植的申请表都是因严重肺病而即将失去生命的人们所提交的。透过一页页写得工工整整的申请表，仿佛听见那些为病痛折磨的人们对生命的热切呼唤。然而王正教授说，这些申请表的主人有些已经因为迟迟等不到可供移植的肺脏而撒手人寰。

　　为什么有这么多人苦苦等待？王正说，由于肺部移植的复杂性和困难性，只有“热缺血时间”为零的肺脏才有较大的移植成功率，换句话说，只有脑死亡者的肺脏才最有可能移植成功，然而“脑死亡”这个字眼在我国却是一个争论了20多年却仍然没有定论的敏感字眼。因此到现在为止，我国还没有一部关于脑死亡的法律，为自愿捐献器官的脑死亡者进行器官移植，也一直处于合理却无法可依的尴尬境地。

　　这场旷日持久的争论焦点在于：究竟应不应该把“脑死亡”作为判断生命死亡的标准。据了解，我国正在拟定以脑干死亡为人体死亡标准的《脑死亡法》，然而由于相当部分社会公众对“脑死亡”这种新的死亡准则还抱着怀疑态度，目前立法进程仍然困难重重。