无根之萍的“直面问责”

　　广州市卫生局局长黄炯烈首次做客广州电视台《沟通无极限行风大家谈》节目，与人大代表、市民和患者零距离接触，直面全民问责。民间评论认为，黄炯烈此次站出来，无疑承受了不少的压力，但他既然敢站出来，就意味着诚恳和透明（8月7日《新快报》）。

　　站出来的黄炯烈颇受“瞩目”，让人寄予一种希望。而民间的看法，也给予了一定评价。可是，这却是一个令人百味杂陈的“站出来”，说明市民与医疗卫生机构“积怨太深

　　其实，医疗卫生领域存在的问题，“冰冻三尺，非一日之寒”。此次零距离接触提出的收红包，药价虚高，社区医院看病不放心，非法医疗机构猖獗，农民看病就医难等五大问题，全国各地都屡见不鲜。作为广州市市民，问责广州市卫生系统的高官，理所当然。但此问责非彼问责，实际上是无根之萍的“直面问责”。

　　整体来看，所谓“直面问责”也只是一次碰撞，一次对话。而这不是问责制度上的问责，缺乏法律基础的前提条件。在问责机制缺位情况下，本质上来说，“直面问责”无疑错位了，其效果恐怕要大打折扣。另一方面，患者面对的是一个远离公益性的“利益集团”，手里没有谁赋予监督权，博弈的力量不对称，依赖卫生行政部门或官员的“直面问责”，也就是无根之萍，是立不起来的。

　　面对剪不断、理还乱，盘根错节的利益关系，无根之萍的“直面问责”，不宜夸大其“效应”。只有患者有了监督的参与权，有了真正意义上的问责机制撑腰，问责才能出师有名，从根本上发挥出制衡作用。