卫生局长上电视直面公众问责

　　在医患关系如此紧张的今天，7月24日，广州市卫生局局长黄炯烈历史性地首次做客广州电视台《沟通无极限 行风大家谈》节目，与人大代表、市民和患者零距离接触，直面全民问责。这不单是这位年仅47岁的局长第一次直接而全方位地被公众“监督”，对于广州市卫生系统的高官来说，这也是头一回被公众如此问责。民间评论认为，黄炯烈此次站出来，无疑承受了不少的压力，但他既然敢站出来，就意味着诚恳和透明。

　　在长达近4个小时的节目中，群众送出了两次热烈的掌声，但同时也送出了3次泪水。

　　市民质疑针锋相对

　　“为何广州的黑门诊比正规门诊、医院的数量还多？”“为何同样的一瓶药水，大医院的价钱是普通药房的几倍甚至十多倍？”“为何医生收红包成为整个社会公开的秘密？”……

　　在演播现场甫一坐下，黄炯烈就受到炮弹式的“轰袭”。市民、网民、患者、人大代表一刻都不浪费，把早已准备好的尖锐问题一个接一个地抛出，一下子把这个卫生局长推到了风口浪尖上。市妇婴医院医疗纠纷案的家属、律师也来到演播现场，面对局长，他们甚至直斥“卫生局偏袒医院，不作为”。

　　面对一连串的拷问，黄局长一如既往地保持着他那儒雅的微笑：“在广州这个人口超过一千万的城市，我感觉卫生事业随着广州经济的发展，医疗机构、农村卫生、社区卫生的发展速度是前所未有的。广州市卫生局愿意跟全市的医疗卫生队伍一起努力，一定不辜负市民的重托。”

　　现场的黄局长，有过尴尬，有过激动，也有过不安，但他最终强调：“医疗系统问题肯定存在，但也一定会得到解决，因为卫生局是有作为的，局长也是有作为的！”

　　质疑一

　　医生竟然给同行送红包

　　市民：“连医生的亲属做手术，医生自己也会给其他医院的医生送红包，更何况我们这些普通人了！”

　　黄炯烈：收红包两次即刻开除，黄局长首先承认在广州市的某些医院内有这样的事情发生，但这种情况现在已经大大改善，“2003年、2004年我们每年可以接受5到10次的投诉，而到2005年就没有接到收受红包的投诉”。

　　黄局长表示，现在大部分医院是不会收红包的，“因为广东省在全省颁布了一个规定，如果收受红包，会受到严厉的处罚，两次收受红包，医生就没得做了”。

　　谈到医生也给医生送红包的现象，黄局长认为，这种拉关系的现象，不仅仅在医务界里面存在，要解决这个问题，除了卫生系统要加大力气去弘扬正气外，整个社会各行各业都应该一起来努力。

　　专家意见：某消化内科的医生认为，病人送红包为的是一种“心理安慰”。在没有严格管理的时候，医生收红包成了“理所当然”，久而久之，送红包便成为医疗行业的“潜规则”。

　　海珠区一所三甲医院的副院长表示：“我们医院规定，如果病人一定要医生收下红包才肯接受治疗的话，医院会先收下，再把那份钱加到诊疗费中返还给病人。”

　　质疑二

　　医院药价是药店的4倍

　　市民：“我在外面药店买葡萄糖一小包是一二十块钱，同一规格在医院却卖八十多块钱。”

　　“现在医院药价贵，让无数老百姓有病不敢医，甚至只有在家等死！”

　　黄炯烈：医院与药店不一样。在谈及药价高的问题时，台上的黄局长思考了良久。随后他解释道，首先，药店对药物的采购跟医院的采购模式不一样，药店可以直接到厂家或者批发公司采购，医院是规定必须通过批发公司采购。第二，药店可以直接跟厂家单独谈价，而医疗机构则是通过集中招标，有些商人利用了招标过程中的一些漏洞，可以让药价变化比较大。第三，国家有关政策规定，药品从批发商买到以后，医院可以加价15％。

　　黄局长很贴心地建议：如果是需要长期服用的药品，可以到药店购买，但要看清楚日期和生产厂家；“而对一些专门性的疾病、专门性的治疗药物，在医院的药房买比较保险。”

　　专家意见：三甲医院的一位周医生说，现在并不是医生开大处方导致病人的药费“高企”，其实医院会对医生的行为有限制和规范。例如他所在医院的科室，就规定药费收入不可以超过总治疗费用的45％。

　　而某三甲医院的院长则无奈地表示，其实该院的药费收入只占总收入的15％左右，并不存在外界所说的“以药养医”的问题。医院药品价格之所以高，是因为它在经销过程中存在着太多层代理，各层都分“一杯羹”，“医院在价格的最终端，当然是最高的价格。”他说。

　　质疑三

　　农民看病就医难

　　市民：“病了十几年了，没有办法，只能自己慢慢熬啊！”

　　“我们村很多人都常年患有风湿、肾结石、慢性支气管炎，都是这样拖着，上医院要那么多钱！”

　　黄炯烈：明后年农村都有卫生站。在个别偏远一点的农村，看病确实比较难。不过，这几年我们在农村卫生方面花了比较大的力气。预计到明后年，全市所有的农村都要建立卫生站。今年，全市有86％的农民参加了新型农村合作医疗，偏远的从化、增城农民出资15元一年，出现重大疾病住院就能得到报销，总的报销比例大概在30％左右。

　　质疑四

　　非法医疗机构太猖獗

　　市民：“天河区石牌、岗顶三四平方公里内就有两三百家无证的诊所，我想问一下局长，为什么这些医疗机构会如此猖獗的存在，而且存在时间这么长，是我们卫生主管部门没有这个能力去管，还是因为其他什么原因？”

　　“单今年6月一个星期，在广州，通过媒体曝光的，就有3宗非法医疗机构致人死亡事件，卫生部门难道不对它们进行取缔吗？”

　　黄炯烈：全民一起打游医。从去年开始，广州市政府对此就非常重视，专门组织了取缔非法医疗机构的行动，取缔了很多，“如果市民都像你这样，非法医疗机构藏身的机会就少了，我们希望更多人参与到这项工作中来”。

　　市卫生局熊副局长：过去按照规定，我们对非法医疗机构是责令整改，或者注销它某一科目。最近我们引用有关的条例进一步严格地处罚，吊销其营业执照、医疗机构证。我想，如果我们坚持这样做的话，其非法行为的成本会更高。

　　质疑五

　　社区医院服务不够

　　市民：“(大医院)普通的医生一天要看三四十个病人，病人花了很长时间挂号等候，真正跟医生交谈的时间就几分钟。”

　　“到社区医院看病不放心，设备和医生都不好。”

　　黄炯烈：派名医下社区。为了增强社区医院的实力，我们要求大医院必须派医生下社区医院支援。今年年初，国务院颁布了《关于发展社区卫生服务的指导意见》，对全国社区医院的发展会有非常大的作用，我们希望病人患小病或者普通病的时候在社区服务区看病的能够达到30％到40％，但是目前还不到20％，社区医院技术服务水平还需要不断提高。

　　专家意见：中国工程院院士钟南山曾说：“社区医疗要搞好，必须在设备和人才上狠下工夫。”现在财政投入很大比例都在卫生资源集中的大医院，造成社区的卫生设备跟不上。人才缺乏更是制约了社区卫生医疗的发展，现在接近六成的社区医生都是中专水平。钟院士建议中国医科大学的学生在一年级就明确全科教育的方向，毕业后在大医院工作几年后返回社区为居民服务。

　　据《新快报》报道