治“房缺”不必再开胸

　　“我们是来复查的，我孩子患的是房间隔缺损，一年前来这儿做过右腋下小切口手

　　看着两岁半晨晨的小手术切口，听着晨晨的妈妈讲的一席话，同样患有房间隔缺损的玲玲的妈妈也要求郑州大学第三附属医院小儿先心病诊疗中心主任、副主任医师范太兵，为玲玲做这种手术。

　　普通先心病首选小切口

　　据范太兵介绍，目前，治疗普通小儿先心病常用的小切口手术有两种，右腋下小切口和胸部正中小切口。

　　右腋下小切口治疗小儿先心病是近几年开展起来的一种新的微创技术。该技术的优点为切口短，创伤小，出血少，恢复快，避免了正中切口术后可能发生的胸骨裂开或感染，减少了手术并发症的发生。同时，由于手术切口小，且较隐蔽，避免了发生鸡胸或漏斗胸等胸骨畸形，术后美观，减轻了对患儿心理造成的长期负面影响。

　　该方法只适合于一些常见的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、部分肺静脉异位引流和部分房室间隔缺损等。但年龄小于3个月的婴幼儿及复杂先天性心脏病不宜采用该种方法。

　　胸部正中小切口亦称为正中低位切口，其切口小，位置低，维持了胸廓的完整，具有一定的美容效果。虽然该切口不及右腋下小切口美观，但它适合于3~5岁患房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、部分肺静脉异位引流等常见的先心病，一般医生对此方法较为熟悉。

　　复杂先心病仍要开胸

　　在该院小儿先心病诊疗中心，记者看到，患有先天性大动脉转位的小龙龙，他的父母看到别的孩子的手术切口都那么小，就要求范太兵也给小龙龙做这种术式，范太兵明确地告诉他们，小龙龙患的这种先心病，属于很复杂的先心病，必须通过开胸做才能保证小龙龙的安全。

　　对此，范太兵特别提醒有先心病患儿的家庭，在孩子做先心病手术之前，一定要对孩子的病症有一个全面地了解，以便选择相对应的术式。虽然小切口治疗先天性心脏病取得了满意的效果，亦受到广大患者的青睐，但由于该方法技术要求相对较高，它需要较有经验的心脏外科医生去操作。同时，由于它只适合于部分先天性心脏病，因此，它尚不能完全取代传统的正中手术切口。

　　□本报记者李淑丽