小病不用拖 大病不再扛

　　26万医药费自付4万多

　　去远郊松江区了解“农民看病”问题，劈头盖脸遇到的一连串事情，让记者有点儿吃惊。

　　第一个被访者是区卫生局负责合作医疗事务的干部，她用非常肯定的口气告知，在

　　最典型的“三保险”故事要数刚刚结完账的俞姑娘。九亭镇上18岁的小俞是名高中生，突如其来的病毒性脑炎差点儿要了她的命。从村医生护送到社区卫生服务中心，再由区医院紧急转诊到市级专科医院，俞姑娘死里逃生了，然而，总计26.19万元的医药费对于普通农户而言，又是一道晴天霹雳！所幸的是，依照各项保障条例，除市“少儿医保”结付11万元外，镇“合作医疗”报销3000元，区“大病统筹”报销6万元，区“大病互助基金”报销5万元，还有区“民政补助”给了5000元，几项相扣，他们自掏腰包就减到了4万多元。

　　采访的当天，佘山镇新宅村浩浩荡荡几百人正在等候体检。社区卫生服务中心贴有统一标识的小面包车驮来了X光机、B超和心电图仪，来自二级医院的“首席医生”、主治医生以及镇卫生院、村卫生室的志愿者们忙碌了大半天，“全村凡男性60岁以上、女性55岁以上，还有残疾人、五保户、低保户，一年一次，上门体检，全免费哦！”老人家们一脸喜色，好不乐意。

　　村卫生室看病三免费

　　小病不“拖”，大病不“扛”——这样一个而实在的概括，多多少少表达了松江农民对自己看病现状的认可程度。

　　从40多年前每家每户出资几分钱在村里落实一名能涂药水打吊针的“赤脚医生”开始，到现在全区仅“合作医疗”和“大病互助基金”两项就每年筹资6000万元以上，“住院”＋“大病住院”的最高报销封顶线为11万元，这里的人们明显感受到了一种关怀。

　　在加大政府投入、稳定筹资渠道、提高补偿比例的同时，松江区政府近年来连连推出率先之举，努力做好“确保农民看得起病”的大文章——

　　■2002年起，区财政每年出资200万元，为3万纯农户和4500个低保户的“合作医疗”埋单；

　　■2004年起，由残联、民政、慈善基金会等分头埋单，落实了全区1.1万余名残疾人、孤寡老人和低保者的“合作医疗”问题；

　　■2005年起，区政府又为浦南地区4个贫困镇的10万农户拨出500多万元专款，替他们每人每年150元的“合作医疗”个人出资部分补贴50元。

　　全面设置“基本医疗”、“大病统筹”、“困难救助”3条保障线，扩大报销范围，提高生大病重病者的报销封顶线；建立自愿“大病互助基金”，仅去年就为近千人次成功实施“第二次补偿”。

　　目前松江农民在家门口的村卫生室看病，挂号、诊疗、出诊“三免费”，全区各村卫生室一年完成40余万人次门诊、出诊所产生的100多万元“减免费用”，由区财政给予补足。

　　乡村医生有了盼头

　　记者来到偏远的泖港镇范家村中心卫生室是中午时分，烈日当头。80岁的陈老太称“路近，不碍啥咯”，正伸出胳膊让医生量血压。血压计读数显示120/85，老太配了复方降压片2盒、丹参片2盒，付27.20元。她将发票小心翼翼地与一张绿色的“松江区农村合作医疗保障卡”夹在一起——一人一张卡，每个镇有窗口，随时可以报销，老太太对看病的“规范”清清楚楚。

　　“其实，像她这样不过来也行。慢性病人、老年病人或者肿瘤病人，我们每个月至少要上门看望一两次。”600多名上“册子”的必访病人，早上7点半到下午5点的日常门诊、吊针，还有半夜三更常常被腹泻、高烧病人从床上叫起来，这些工作，在村里干了二三十年的罗医生、王医生早已习以为常了。

　　范家村中心卫生室有诊疗、配药、补液、健康教育等5个房间，3张病床，300来平方米，2名医生，另有每周骑着统一标识的电瓶车来回穿梭的社区卫生服务中心“全科团队”作后盾。松江全区118个行政村，村村有卫生室，配备大致如此。他们每年约承担全区所有医疗门诊量的四成，均次费用却不足社区卫生服务中心（镇卫生院）的三分之一。毫无疑问，村卫生室成了一块坚实的“基石”。

　　与全区400名乡村医生一道，罗医生、王医生也都已考取了执业上岗证，并且正在接受全科医生项目培训。“让我们更感安慰的是，现在总算生活有了一个‘保底数’。”两位医生并不讳言。泖港以农业为主，经济欠发达，与其他几个地处浦南的村镇一样，卫生室医生每月甚至只有四五百元的收入。松江区政府下决心“留住乡村医生”，从去年起用村、镇、区三级财政按比例补贴的方法，使全区乡村医生的最低年报酬从5000元提高到了1.2万元，今年承诺再增加10%。

　　我们终于从松江区看到了一个日臻完善的、多重保障机制互助支撑的农村基本医疗网络。难怪去年一年，此地农民在村卫生室的就诊率，以同比12.73%的速度增长；此地发生“大病”1794人次、补偿费用高达780万元，也不能将“合作医疗”拖累成赤字。

　　本报首席记者施捷