省会49家医院9月起药品同价　价格降幅可低至92.78% 省卫生厅称有望缓解医院药店价格悬殊

　　今年，省会49家二级以上医疗机构首次联合集中招标采购药品，招标模式由以往的“无标底招标”改为“有标底招标”。执行新的招标模式后，药品招标前后价格降幅可低至92．78％。

　　昨日，省会药品集中招标采购管理办公室公布首次中标药品名单，7300多个品规（品种、规格）的药品中标，平均降价22．6％，预测全年药品销售20亿元，患者全年将少花4．5亿元。

　　据上述办公室称，预计9月起，省会49家医院将执行新一轮药品招标价格，实现“同城同价”。

　　核心〉〉〉49家医院联合购药

　　2001年郑州市开始集中招标采购药品制药价虚高，但4年后药价陷入了越集中招标越高的怪圈。

　　为了改变这一现状，省药品集中招标采购联席会议决定，撤销省直和郑州市原药品集中招标采购工作班子，统一组建省会药品集中招标采购管理办公室，从今年起，省会49家省、市、县二级以上医疗机构联合进行药品集中招标采购。

　　这些医院包括：省直驻郑医疗机构19家，郑州市属医疗机构14家，郑州市辖县市区二级以上非营利性医疗机构16家。

　　据省卫生厅规划财务审计处副处长李红星介绍，此次药品招标首次实行属地政策，不管是省直医院，市直医院，还是市辖县市区二级以上非营利医院，均纳入所在城市，参加统一的集中药品招标。

　　李红星说，这样，省会各家大医院的药品进价就可以统一，最终也就可以在药品的零售价上实现“同城同价”。

　　亮点一〉〉〉

　　全年患者可省4．5亿元

　　李红星说：“这次投标，参与投标的企业有600多家，药品有上万个品规，采购金额大（测算20多亿元）。这些在我省历史上都是前所未有的，开创了省市联合、属地管理的先例，节约了大量的人力、物力和财力。首次中标品规7300多个，平均降价22．6％，预测全年药品销售20亿元，全年直接让利4．5亿元。”

　　“以常规心血管病用药‘刺五加注射液’为例，目前医院购进价是9．8元，按国家规定的加价率加价以后，医院目前的售价是11．27元，9月份以后，医院将按本次中标的0．9元购进，就是加价以后也不到1．1元。和目前的售价相比，一下子就省了10元钱。”

　　亮点二〉〉〉

　　要实现“同城同价”

　　“相同一种感冒药，过去在省级医院和市级医院价格存在差异，有的药价格能相差几十块，老百姓很不理解，其实这是由省市医院在招标采购上的标准不一造成的。”李红星说。

　　“此次参加药品集中招标采购的49家医院有省级的、市级的、县级的，涉及的招标品种除了麻醉药、毒品、精神类、放射类以及中药饮片的所有临床用药外，参与招标的品种将达到1万多个。从9月起，同一种规格、同一厂家、同一批次的药品销售的价格在省会49家二级以上医疗机构将统一。”

　　郑州药品“同城同价”细节速读

　　●49家医院：省直驻郑医疗机构19家，郑州市属医疗机构14家，郑州市辖县市区二级以上非营利性医疗机构16家。

　　●降价幅度：首次中标品规7300多个，平均降价22．6％，预测全年直接让利4．5亿元。●执行期限：从9月起，统一同一种规格、同一厂家、同一批次的药品销售价格。●招标方式：实行“有标底招标”，就是给每个企业、每个品种、每个规格制定一个标底。以前实行的是“无标底招标”是对同类同品种同规格的产品制定一个标底。

　　●质量保证：为了不让小药厂以低价钻空子，此次招标按每个品种来制定标底，低于标底中标，高于标底的，进行二次竞标。

　　●物美价廉：中标药品会兼顾医院不同患者需求，有高档药，也有中低档药。●院店同价：可能同一品种、同一规格、同一厂家的药，医院的价格比药店多出几元，但相差十几元或几十元的现象不会再有。

　　●备案制度：今后，中标企业给招标范围内的医疗机构供应和配送药品前，一律要到省会医疗机构药品集中招标采购办备案。

　　●惩罚机制：对于违规药厂将被列入黑名单，驱逐出河南市场。医院违规人员将受到相关行政处罚。

　　变化一〉〉〉首次有标底招标

　　李红星说：“原来的‘无标底’招标模式是完全由医院直接委托中介公司来进行招标采购药品，即对同类同品种同规格的产品制定一个标底，搞‘一刀切’。今年，首次实行的‘有标底招标’就是给每个企业、每个品种、每个规格制定一个标底，兼顾了规模大、技术含量高、价格水平也相对较高的企业利益，避免了完全以价取胜而忽视药品质量情况发生，确保各类药品‘标底’的相对公正、公平。”

　　变化二〉〉〉囊括高中低档药

　　同一产品、同一规格的药有几家、十几家甚至几十家药厂参与竞标，其中有大厂有小厂，其质量也参差不齐。如何保证质优价廉的品种中标？

　　就此问题，李红星说，为了不让小药厂以低价钻空子，省市相关部门经过反复磋商，最终确定按每个品种来制定标底，低于标底中标，高于标底的，进行二次竞标。

　　以常用阿齐霉素为例，如果参加竞标的有30个厂家，招标机构给每个厂家的药品都设置一个标底，并确定多个中标名额。中标的药品会兼顾医院不同患者的需求，既有高档药，也有中低档药。因为各个医院的用药习惯及病人的情况不同，不会让患者和医院没有选择的余地。

　　变化三〉〉〉

　　基本“院店同价”

　　目前，因为医院和药店药品价格悬殊巨大，不少患者在医院看病到药店买药。实行新的药品招标模式后，这种现象有望缓解。

　　“此次制定标底时，招标机构以院店同价为目标之一，将省市医保药店的600多个品规的药品收进数据库，最后的定价均低于医院购进价的18％。即使医院按政策顺加15％，医院最终的执行价也低于药店3个百分点。”

　　“受到零售药店价格浮动大的影响，也不能绝对达到‘院店同价’，可能同一品种、同一规格、同一厂家的药，医院的价格比药店多出几元，但相差十几元或几十元的现象不会再有。”

　　变化四〉〉〉

　　中介服务费用减少

　　“降价的主动权在企业，如果企业成本负担过重，就很难有让利的空间。此次省会各大医疗机构联合统一招标，中介费也省不少呢。”对此，李红星算了一笔账：

　　按照以前的药品招标模式，省直医院和市直医院的药品招标是各自进行的，药品生产企业往往是参加完省直医院药品集中采购，又参加市直医院的药品集中采购，重复投入投标成本。

　　今年，中标服务费改由企业按中标金额2‰~5‰向中介组织缴费的方式，为按品规不超过200元向组织管理机构缴费，仅此一项，就为企业节省经费800万元。标书费由原来的150元降为100元，国家公布的22个降价品种不再收费。这样直接降低中标企业营销、投标活动的负担，药品价格也会相应下降。

　　变化四〉〉〉

　　药品配送要备案

　　据郑州市卫生局纪委书记吕宪坤介绍，今后，中标企业给招标范围内的医疗机构供应和配送药品前，一律要到省会医疗机构药品集中招标采购办备案。

　　郑州市第二人民医院副院长李玲说，集中招标后，不允许医院再私自采购，这样让医院最为头痛的临床促销就没有了市场，对维护医务人员的形象起到了很大作用，医院非常欢迎。另外，所有药品实行备案配送，像近段时间的“欣弗”事件就不会在集中招标医疗机构发生。

　　“‘欣弗’去年没有进入我省药品招标范围，医院没资格私自采购，它就不会出现在医院。即使其他中标的药出现问题，卫生和药监部门在追查起来也非常容易了。”李玲说。

　　变化六〉〉〉

　　中标药品不够还有“补标”

　　中标的药是否都满足医疗机构目前的临床用药？如满足不了该如何办？

　　对此，李红星解释，本次中标的药品在类型、数量上能否满足临床应用的需要，将由医疗机构自行研究决定。如确实需要购进更多的药品，医疗机构可将情况上报省会医疗机构药品集中招标采购办，参加即将举行的补充招标。预计将有1000多种没有中标的药品参加“补标”。

　　变化七〉〉〉

　　河南市场驱逐违规药厂

　　为了防止医疗机构的标外采购行为，省卫生厅还将制定中标品种选择原则和制度，扭转医疗机构少数人说了算的局面，坚决杜绝企业通过不正当手段搞恶性竞争，严厉查处个别医院医务人员暗箱操作的不良行为。对于违规药厂将被列入黑名单，驱逐出河南市场。医院违规人员将受到相关行政处罚。

　　［回声］

　　一医院称有利医患和谐

　　谈到同城同价和省会医疗机构药品集中招标，郑州市第二人民医院副院长李玲说：“和以前相比，变化太大了！”

　　李玲说，医院对这次药品有标底招标寄予很大的希望，从一开始就非常关注。

　　省会二级以上医疗机构药品集中招标，首次实现了同城同价，老百姓就会选择离自己近的医疗机构看病、拿药，这样更方便他们，也不会出现省级医院门庭若市，市县级医院患者较少的不平衡局面。

　　另外，这次集中招标除了公开招标外，还采用了挂网限价招标，就是生产商在网上直接投标，省了不少程序，这样，像氯化钠注射液、色甘酸钠滴眼剂等价格低廉的常规用药，供应也有保证了，患者也不愁有些低价药在医院买不到了。这也是以前医院最为担心不能解决的问题。

　　“最关键的是本次集中招标平均降幅达22．6％，真正把药品价格降了下来，从一定程度上减轻了老百姓认为看病贵、看病难的不满情绪。患者肯定对医院更加信任。”李玲说。

　　■本报记者连惠燕陈永君实习生郭威／文王春胜／图