“托管”拓出多赢路

　　[长丰县发挥县级医院龙头作用，整合全县医疗资源，对乡镇医院实施托管，推动了乡镇医院发展，缓解了农民看病难、看病贵难题。]

　　农民：从小诊所走进县乡医院

　　 长丰县乡镇医院实施托管改革，最大受益者当数农民。

　　实施托管后，他们一方面实行“母子联动”，保证子院治不好的病由母院治；另一方面，与省市大医院“联姻结缘”，保证疑难病情能请专家诊治。而在收费上，医院则实行单病种限价，一、二类手术收费标准普遍低于大城市医院千元以上。不仅如此，他们对困难病人公开承诺：钱不够、医院凑，先垫付、后偿还，特殊困难户予以部分减免。杨庙镇农民胡毅，6月份患重病住进下塘卫生院，住进条件优越的病房。院方从省里请来专家帮他做了手术，前后20多天，胡毅花了8000多元。考虑到胡家的实际困难，医院为他免去2000元。统计表明，今年上半年，“一母五子”6家医院共做三类以上手术400多例，半数以上的医院都垫付、减免了患者的费用。

　　记者在长丰县采访，感受最深的便是农民对乡镇卫生院的信任度。长丰县推行新型农村合作医疗后，县医院抓住机遇，主动与县合作医疗管理中心联系，在母、子院均开展了直接兑付业务，病人一出院就能拿到补偿。下塘镇一钱姓农民说：“过去我们担心看病贵，大病小病都上私人诊所，看病没保障。如今到卫生院看病，不光保险系数大，而且费用便宜，还能拿到补偿款，这才是我们信任的医院！

　　”医院：从“山重水复”到“柳暗花明”

　　1/3濒临倒闭、1/3维持生计、1/3快步发展，这是3年前长丰县县乡两级医院的写照。如何改变这一状况？在广泛调研的基础上，这个县确立了“创新体制、推进托管，以大带小、以强带弱，资源共享、多院一长”的策略。

　　此时的长丰县医院，由于管理规范到位，医疗力量雄厚，完全有能力担当起“龙头老大”的责任。县政府决定以办好、做强县医院为支撑，实行一院托管多院，带动乡镇卫生院由“山重水复”走向“柳暗花明”。

　　突破，从下塘卫生院开始。2004年初，下塘卫生院正式交付县医院托管。针对该院管理混乱、人心涣散、私开诊所、私自出诊、私自卖药现象，县医院院长孔宪福把县医院管理模式带进下塘，实行从严治医，连续烧了“三把火”：首先，大胆改革人事制度，实行院长竞聘制、全员聘用制、工资浮动制，打乱原来的组织、人员结构，新辟20多个科室，从县医院抽调16名医疗骨干担任中层干部，聘用20多名大学生充实各科室。对原有人员重新分配，二次上岗。其次，健全各项规章制度，按章办事，严肃查处一批违规违纪人员。第三把火是在全院开展爱岗敬业竞赛活动，明确“三不准”，即：不准和病人争吵，不准收取红包，不准接受吃请。一潭“死水”被激活了。

　　与下塘卫生院相比，对徐庙的“手术”则更见铁腕。2005年，县医院刚接管徐庙卫生院时，12人的卫生院仅有3人上班。他们果断开除了9名私开诊所的医生，从县医院调来9名医疗骨干充实基层，使该院的业务收入当年由3万元上升到58万元。

　　治理乡镇卫生院“病症”，环境和设施的改善尤为重要。近3年，县医院除拿出200多万元启动资金托管5家医院外，更多的则是采取“母院作保、负债经营、滚动发展”模式，先后投入2300多万元，确保各卫生院有医技楼、住院楼以及现代医疗设备CT机、彩超机和心电图仪等，使门（急）诊率、病床使用率成倍增长。

　　医生：从“不敢想”到“笑开颜”

　　7月19日上午，长丰县徐庙卫生院助理医师杨树按时领到了7月份的工资和奖金，掂在手上一数：整钱一千四，零头五块八！杨树笑逐颜开：“我过去多年月收入‘老三百’，去年被县医院托管后，收入节节高，本月又破一千四。”

　　这种“不敢想”，并非徐庙一家。在下塘、陶楼、埠里、陶湖，每家卫生院职工谈及被县医院托管之事，几乎人人眉飞色舞。下塘卫生院主办会计余用仁捧来报表对记者说：“2003年之前，全院年业务收入不到90万元；2004年被托管后，当年创收就达300多万元；2005年突破了500万元大关；今年上半年，全院业务收入高达402万元。”

　　欣喜的又岂止是几家乡镇卫生院。记者在调查中发现，托管之后，伴随着医疗条件的改善，农民看病难、看病贵的问题迎刃而解。陶楼乡农民曹庆孝今年5月不幸患上结肠癌，陶楼卫生院在治疗条件不具备的情况下，立即告知县医院，县医院火速派车将曹庆孝接去做手术。手术费需7000元左右，但由于曹庆孝家庭贫困，只筹集了4000元现款。院领导得知后，特批借款3000元。曹庆孝病愈出院时，医院又指派专人到农村合作医疗中心帮助他解决了合作医疗补偿金。年过半百的曹庆孝万分感激地对孔宪福说：“是你们给了我第二次生命啊！”

　　目前，长丰县医院已托管了全县28家医院和卫生院，这项工作正逐步在全县推开。