250个“红诊所”将现身社区

　　本报讯（记者姜永涛 实习生纪晨璐）记者昨日从有关部门获悉，包含有60个社区卫生服务中心和190个社区卫生站的东莞社区卫生服务体系年内将建成，为鼓励群众前往这些改建或新建的社区卫生机构就医，东莞或将加大社保人员在社区卫生服务机构就医后的报销比例。

　　建60个社区卫生服务中心

　　昨日，东莞市卫生局副局长蔡一平说，东莞正在紧锣密鼓地建设社区卫生服务体系，正在建设中的社区卫生服务体系包括60个社区卫生服务中心和190个社区卫生站。这些医疗机构中，既有新建的，也有从以前的卫生院、卫生所等机构改建而成的，根据社区卫生服务体系建设的要求，这些社区卫生服务机构的建设在今年内必须完成。

　　有关负责人透露，社区卫生服务机构将降低药品加价率，严格控制政府定价药品实际零售价格，逐步弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用，社区卫生服务机构销售政府定价的药品，其零售价格在不高于政府规定的最高零售价格前提下，以药品生产企业实际出厂（口岸）价加规定流通差价率作价。

　　药品生产经营企业，要主动向社区卫生服务机构提供零售价格建议。对不提供零售价格建议的，社区卫生服务机构可拒绝采购和使用。相关部门鼓励药品生产和经营企业在保证药品质量的前提下，通过简化包装、定点生产、统一配送等方式降低成本，对定点生产的廉价药品，制定药品价格时将适当放宽生产企业销售利润率，促使社区卫生服务机构优先采购和使用廉价药品。

　　将试行多种收付费方式

　　社区卫生服务中心将试行多种收付费方式，社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。

　　对于一些个性化服务，可以通过由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按照服务时间、服务次数或服务人数等收取费用。对医疗保险参保人员提供的基本医疗服务，可由医疗保险经办机构与社区卫生服务机构采取签订协议的方式，协商确定付费方式及标准。

　　社区卫生服务机构基本医疗服务价格，定价时参考的服务成本要按照扣除政府投入的房屋、设备等固定资产折旧后的成本核定，按人员工资和业务经费核定财政补助的地区，要扣除财政补助。

　　社会力量举办的社区卫生服务机构提供的基本医疗服务价格，可根据其运行成本适当放宽。

　　鼓励群众在社区内就医

　　记者从有关部门获悉，为了鼓励群众前往社区卫生服务机构就医，东莞相关部门正在研究如何加大社保人员在社区卫生服务机构就医后的报销比例。

　　有关负责人透露，社区卫生服务机构以门诊看病为主，但是，东莞目前约有200万人参加社会医疗保险，其中参加综合险的约有20万人，单纯参加住院险的约有180万人，因此，能够报销门诊费用的人数只占少数。

　　为了促进参保人员前往社区卫生服务机构就医，有关部门正在研究一些措施的可行性。其中包括，参保者选择的定点医疗机构中要有1~2家定点社区卫生服务机构，对实行一体化管理的社区卫生服务机构，参保人员可选择社区卫生服务中心及其下设的1家社区卫生服务站作为定点。

　　有条件的地区，可直接与社区医师签订服务协议的定点管理办法并将探索建立双向转诊制度和开展社区首诊制试点，进一步放开参保人员到定点零售药店直接购买非处方药和持定点医疗机构医师处方购药的限制等等。

　　此外，医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次可能会被适当拉开，对纳入统筹基金支付的住院和门诊特殊疾病的医疗费用，将按病种确定定额标准，由统筹基金和参保人员按比例分担费用。

　　社区卫生服务中心

　　至少配备6名医师

　　根据有关规定，社区卫生服务中心的面积必须达到1000平方米，至少设日间观察床5张，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张，应具有全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）、预防接种室、儿童保健室等科室。

　　每个社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别和中医类别执业医师及9名注册护士，其中至少有1名副高级以上任职资格的执业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，至少有1名公共卫生执业医师。

　　设病床的卫生服务中心，每设一床位至少增加30平方米建筑面积，每5张病床至少增加配备1名执业医师和1名注册护士。