开心脏 针刺麻醉唱主角

　　老树抽新枝。

　　国内最早针刺麻醉临床研究单位之一的上海中医药大学附属曙光医院，今天上午第一次用“针刺麻醉辅助下心脏直视手术”的方式，再次向人们证实这一古老的“东方艺术”之无穷魅力，并表达出将针刺麻醉应用进一步发扬光大的信心。

　　秘密武器6枚银针

　　心胸外科周嘉主任的手术对象是一名29岁的祝姓女性，先天性心脏病——重度肺动脉瓣狭窄——右心室进入肺动脉的“门”只能开启四分之一。血供缺氧使患者渐渐手脚浮肿，心功能衰竭，甚至在4个月前引发脑部脓肿和左侧偏瘫，她不得不接受了开颅取“脓”。

　　针灸科李国安主任医师与麻醉科朱湛明医生把为祝女士设计的麻醉方式，叫做“针麻复合麻醉”。除了准备心脏手术必备的体外循环装置与常规用量约十分之一的镇痛药之外，他们操持的“秘密武器”就只有针对3对穴位的6枚银针，以及进针后帮助维持针灸适当“震颤”频率和强度的一台“电麻仪”。

　　最少能省下1万元

　　关于为何要为一名先天性心脏病人选择用针刺麻醉，周医生作了4条分析：一是患者刚刚遭遇了脑部大手术，她自己对再一次全身麻醉非常担忧；二是脑外科手术已经支付了3万元，至少需要2.5万元的心脏手术费令仅靠丈夫打工生活的一家人不堪承受；三是针刺麻醉不用或少用麻药，无需气管插管，手术创面小，对病人的“打击”就少；四是“不用术后监护，恢复又快，最少可以为她省下1万多元钱”。这一条尤为重要。

　　针麻专家的说法更是强有力的技术支撑。自上世纪60年代末起，曙光医院已由银针“保驾”，总共实施了包括甲状腺、疝气、无痛分娩等多病种的上千台手术，其中的“针麻下胃大部切除”，更是成为赢得国家级荣誉的科技奖项。“我们已先后成功匹配了20多个针麻穴位，这次为祝女士选定的是内关、列缺、通里3个络穴，应该没问题的。”李医生胸有成竹。

　　似睡非睡体征平稳

　　上午8时30分，即正式动刀之前的半小时，在用了极少量麻醉药物“诱导”的情况下，针麻医生动手往患者两个手腕内侧上向约一寸处的3对穴位逐一进针。中医说“得气为准”，也就是在祝女士自称“酸了麻了胀了”之后，6枚针灸与“电麻仪”连通。

　　简直近乎神奇！

　　主刀医生开始划皮，然后是“最最难忍（医生语）”的锯开胸骨。18厘米长度，10秒钟时间。躺在手术台上的患者似睡非睡，能够叫醒。血压平稳，心率平稳，呼吸平稳。一切OK。

　　因为有异于全身麻醉、停止自主呼吸状态下肌肉的彻底松弛，同时必须顾及到用力“牵扯”会加重患者的不适，今天手术中的切开心脏、心内成形等等一系列操作，都被尽可能小范围地“限制”了起来，而且动作要快。这也是手术难度之一。一切OK。

　　三成患者适用针麻

　　针刺麻醉究竟有多大能耐？

　　今天上午顺利结束了总共两小时的手术后，周嘉给出了一名心胸外科专家的新“判断”——但凡女性（据信对疼痛的耐受性比男性强9倍）、年龄在20~30岁之间（身体其他情况相对较好）、心内操作时间在半小时以内的“单一的先天性心脏病”，都可以采用针麻复合麻醉的形式实施手术。这一类病人约占全部心脏手术病人的三分之一。

　　“止痛为输”。李国安主任医师则说，人体周身已被确认并命名的361个穴位中，每一个都是可以用作镇痛或者麻醉的，只是我们还缺乏更深入的研究和比较。与西医方法结合，“她一定大有作为”。

　　我们有理由相信针麻。

　　本报首席记者施捷