手脚发凉切莫轻视

　　●脉管炎发病者多为吸烟男性

　　●手脚发凉要保暖还必须戒烟

　　本报讯 （记者黄楚慧 通讯员王军）来自广东省饶平县的脉管炎患者余某日前在广州接受了“骨性血管再生＋干细胞移植治疗手术”。据悉，这种手术在全国还是第一例。

　　双脚发凉发展到要截肢

　　余某今年35岁，是一水电厂工人，结婚后生有两个孩子。余某从20岁开始抽烟，并且抽得挺厉害，4年多前，余某开始出现双脚发凉，走路走多了脚会发痛等症状，但休息一下就好了，当时以为是小毛病，就一直没有重视。3年前，余某左脚拇指出现溃烂，在当地医院被诊断为“脉管炎”。余某还不明白这是一种什么病，医生就要他把烂掉的脚趾切除。但切除后，由于下肢缺乏血液，手术的刀口一直没有愈合，双足凉痛的症状也没有缓解，余某丧失了工作能力。3年来，余某看了很多家医院，都被告知要截肢治疗。

　　同时实施两种手术叠加疗效

　　武警医院周围血管外科副主任张猛告诉记者，脉管炎在医学上称为“血栓闭塞性脉管炎”，是一种慢性的小动脉、静脉的全层炎症病变。该病的病因目前还不清楚，可能和寒冷、感染、吸烟以及激素影响等因素有关。据美国调查统计，每10万人中有11.6人患有该病。从黑龙江省人民医院专程赶来为余某做手术的王爱林主任分析说，这种病通常是从青年开始得病，到了中老年开始发病，以前有些患者还没来得及发病可能就因别的疾病死亡，现在我国卫生条件改善，人们的平均预期寿命延长，因此查出患脉管炎的患者有所增多。

　　王爱林介绍说，余某此次实施的手术叫“骨性血管再生＋干细胞移植治疗术”。骨性血管再生也可以叫骨诱导血管再生，它的原理是，在患者的胫骨上劈开一个小骨片，然后每天往外牵拉骨片1毫米，一共牵引20天，以此反复刺激，产生新的血管，增加肢体远端血液供应。干细胞移植的原理是，从患者自己身上抽取骨髓血，分离出干细胞，再把干细胞打入缺血的肢体。

　　王爱林说，这两种方法治疗脉管炎都是有效的，把两者结合起来，是希望能起到效果叠加的作用。他说，这个病人缺血的程度大，单一的方法可能疗效不足，就好比打仗，空军和海军两个部队一起上，威力就大大增加了。

　　医生介绍，如果取得预期疗效，患者下肢恢复供血，疼痛可以减轻或消除，溃疡可以好转，下肢温度可以升高，腿的功能也能部分恢复，可以行走。他说，以前这种病发展下去只有截肢，实施手术后可以延长坏肢的寿命，比如再多拖个10年、20年不用截肢；即使没有取得效果，再差也不会比现在更差。张猛告诉记者，患肢长出新的血管后，还可能复发，第一年复发的可能性大概是10％，第二年则上升到20％～25％，因此要做好预防，也就是要针对手脚发凉做好保暖，同时一定要戒烟。

　　患者几乎100％有吸烟史

　　王爱林介绍，脉管炎发病率的特征是，农村多、穷人多、男人多、吸烟多。患者几乎100％都有吸烟史，这是因为香烟中的尼古丁和烟碱对血管内膜有损伤作用。

　　据介绍，患者得病早期多被忽视和误诊。很多人特别是体力劳动者对手脚发凉和疼痛都不当回事，一般都以为是关节炎、腰椎间盘突出或痛风等常见疾病，等到溃烂了还以为是感染。80％的患者都是等到了手脚烂掉了再到医院的。他说，关节炎、腰椎间盘突出等，手脚不会发凉，疼痛加上发凉必定是缺血造成的。

　　医生特别提醒：手脚发凉切莫轻视。因为血栓闭塞，足背动脉可能消失。至于最后的确诊，需要到医院做动脉造影。

　　脉管炎的临床表现

　　早期（缺血期）症状：

　　1、麻、凉、痛。

　　2、容易疲劳、小腿酸胀。

　　3、脉搏减弱、逐渐消失。

　　中期（静息痛）症状：

　　1、活动中小腿出现疼痛，甚至不运动也疼痛。

　　2、肌肉抽搐、尤其夜间明显。

　　3、间歇性跛行。

　　晚期（溃疡期）症状：

　　1、持续剧烈疼痛。

　　2、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡。

　　3、脚或脚趾变黑、坏死。