本是182元的CT费医院收了304元

　　CT检查是医生常用的确诊手段 新华社资料图

　　应该是182元的CT费，医院却“理所当然”地收了患者304元，而医院这个“理所当然”的收费却“得益”于有关部门对一些常规医疗服务项目价格规定的瑕疵。

　　今年5月20日起，海南降低CT、X光、B超等常规医疗服务价格，这对患者来说是件好事。可由于有关部门在对一些常规医疗服务项目如何收费进行规定时用词不明确，加上医院认为规定的收费偏低，不少医院打起了“擦边球”。

　　患者质疑：这个价格医院怎么算的？

　　做一次CT医院收了304元

　　8月14日，海口的陈女士向本报反映，7月26日，她被车撞伤后到海口市琼山区人民医院（二甲医院）治疗。当时医生给她做了X光、CT等检查，其中CT费是304元。

　　心细的陈女士曾打听过，二甲医院的CT费一般在200元左右，为何她的CT费要304元呢？由于医疗收费发票上“CT费”一栏只写了“304元”，未说明304元的CT费包含哪些检查项目，陈女士对此很不理解。

　　8月14日下午，记者来到琼山区人民医院看到，医院并没有公示常规医疗服务项目的价格。记者在螺旋CT科随机向几位做CT检查的患者进行询问了解，这些患者均表示他们的CT费用是152元。

　　院方拿出一纸通知表示没有乱收费

　　检查两个部位收的是双份钱

　　对此疑问，琼山区人民医院CT室有关负责人解释说，陈女士是同时做了“肝胆脾”和“胰腺”两个部位的CT检查。按省物价局的规定，二甲医院螺旋CT平扫的收费标准是每个部位152元，所以陈女士的CT费理所当然是304元，医院没有乱收费。

　　这位负责人还拿出省物价局和省卫生厅今年4月27日联合下发的《关于降低部分常规医疗服务价格的通知》（以下简称《通知》）给记者看，并声称医院的收费是符合规定的。

　　《通知》规定

　　“每增加做一个部位加收30元”

　　就是这份《通知》，记者发现了另外一个问题：《通知》关于“CT扫描费”中的螺旋CT平扫规定为：一类价160元（三甲医院）、二类价152元（二甲医院）、三类价144元（一甲医院）。项目内涵包括胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材，但造影剂、麻醉及其药品除外。

　　《通知》中的CT价格调整表明确CT的计价部位为：颅脑、眼眶、视神经管、鞍区、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体（每三个椎体）、双髋关节、膝关节、肌体、其他。二手的CT减半收费，使用心电或呼吸门控设备加收30元。

　　此外，《通知》还明确了“每增加做一个部位加收30元（按国家划分的部位计价，未提及的部位不论多少均按一个部位计价），最多加收2个部位”。

　　而根据省物价局“每增加做一个部位加收30元，最多加收2个部位”的规定，按常规理解，记者不禁纳闷：陈女士做了“肝胆脾”和“胰腺”两个部位的检查，CT费应该是152元加上30元合计182元，怎么成了304元呢？

　　称规定操作起来有困难

　　院方称“每增加”概念不好界定

　　对此，琼山区人民医院CT室有关负责人向记者解释说，陈女士304元的CT费是分两次、按每个部位152元收取的。至于“每增加做一个部位加收30元，最多加收2个部位”的规定，该负责人认为，这个规定对医院来说实际操作太难，“每增加做一个部位加收30元”，“每增加”怎么个理解法？这位负责人向记者打比方解释并列举了四种情况：

　　情况一：假如患者今天在医院做了颅脑检查，明天再来医院做双髋关节检查，这CT费如何算？这“双髋关”检查是算“增加”的部位，还是算作患者再做一次检查？这种情况医院一般会算是患者做了两次检查。

　　情况二：假如患者是按顺序一次性分别做了颅脑和双髋关节检查，这CT费又该如何算？“双髋关节”算是“增加”的部位吗？这一点目前没有具体的规定。

　　情况三：假如患者做全身检查，每个部位都要检查，而根据“按国家划分的部位计价，未提及的部位不论多少均按一个部位计价，最多加收2个部位”规定，医院该怎么处理呢？这样一来，医院损失就增大了。

　　情况四：《通知》规定：每三个椎体算作一个部位，但人的颈椎有7个，要是患者整个颈椎都要检查，那医院算作两个部位，还是算三个部位呢？

　　医院叫苦：

　　只加收30元还不够胶片钱

　　这位负责人为难地说，这个《通知》很不明确，如果医院每增加做一个部位加收30元，可这30元还不够一张CT激光胶片的钱，更别说其他的费用了。这样一来，最终为损失的费用埋单的是医院。

　　“如果是按《通知》的规定操作，不排除个别医院会采取拒绝的态度来对待，因为多做一个部位的检查医院会损失多一点钱。”这位负责人推测说。此外，也不排除个别医院会让患者分时段来检查，这样就没有“增加部位”一说了，但这样一来，就给患者造成不便。

　　此外，记者发现，不仅是CT费存在这种收费尴尬的情况，B超常规检查、磁共同振扫描、彩超等其他医疗常规也存在类似问题。

　　记者调查：

　　多数医院“两个部位”收双份钱

　　像陈女士这样的情况，其他等级的医院是怎样收的呢？记者对一甲医院和三甲医院进行了暗访。

　　记者在府城医院（一甲医院）门诊看到，该院部分医疗常规服务项目价格调整表已公示，但上面没有CT费的收费标准。记者以患者的身份来到螺旋CT室咨询医生CT费的收费标准。医生告诉记者，螺旋CT平扫每个部位是136元（比省物价局规定的144元少8元），记者问医生如果同时做两个部位怎么收费时，医生回答说，两个部位是272元。

　　随后，记者来到海南省农恳总局医院东湖门诊部（三甲医院）。记者询问划价房的工作人员，做CT检查一个部位一次要多少钱时，工作人员告诉记者，CT检查一个部位一次160元（和省物价局规定一致）。

　　“要是做两个部位检查如颅脑和双髋关节，该怎么收费呢？”对于记者的问题，工作人员回答说，做两个部位要320元，且患者服用的药品要另外加钱。

　　省物价局：

　　展开调查进一步完善收费办法

　　医院的做法是否合乎规定呢？海南省物价局价格处有关负责人告诉记者，根据《通知》的精神，陈女士的CT费应该是150元加上30元，而不应是304元，建议陈女士打“12358”价格举报热线，请价格监督人员处理。

　　该负责人进一步说，由于价格调整后，常规医疗服务项目如何收费未说明清楚，医院实际操作起来有欠科学的地方，再就是一些医院认为““每增加做一个部位加收30元”过低，所以一些医院也有不同的意见反馈。目前，省物价局和省卫生厅正在展开调查，下一步将完善常规医疗服务的收费办法。