出车祸乱搬伤者脊髓最易挫伤

　　老师叫她靠墙，往后弯腰，弯一点，再弯一点，这时，她撑在垫子上的手突然一软，腰摔在地上。老师把她抱起来，她站也不是，坐也不是，送到当地医院，却又没发现什么问题。几个小时后，她开始发烧，排不出尿，下半身失去反应。

　　再过一会儿，嘉雯胸部以下完全瘫痪了：大小便失禁，不能坐，不能走路，怎么掐都没有感觉。医院的磁共振片子给她判了“极刑“：胸2到胸12椎的脊髓挫伤，导致瘫痪。

　　那个大眼睛的女孩就这样一辈子在床上度过吗？她上无兄弟下无姐妹，难道她中年得子的父母养育女儿却什么也指望不上？

　　时过5个月，康复治疗改变了嘉雯和她父母的命运。

　　“我当时惊坏了，联系好救护车就往广州赶。”嘉雯的爸爸林先生说，他们在中山大学附属第二医院神经外科住下来，他的心一直悬着，他害怕极了，嘉雯如果从此瘫痪，他都不知道以后活着还有什么意思。

　　“嘉雯瘫痪后第7天，康复科医生就开始介入。我想，她这么小，在理论上，脊髓神经细胞可以再生，旁边的神经细胞也可以代替挫伤的神经细胞的功能。”中山二院康复科主任燕铁斌说，他们想试试，如果不试，嘉雯肯定从此就躺在床上了，她的命运可以看得见：她的心脏以下将停止发育，肌肉萎缩，一辈子大小便失禁。褥疮、血液感染总有一天会找上她。

　　他们开始和她一起玩各种稀奇古怪的游戏。

　　有一个带电的“玩具“，拖着长长的“胡子“，“胡子“上粘着一个个蓝色的玩意儿，贴在她的身上。打开电脉冲，嘉雯的肌肉就不由自主地一收一缩。

　　有一个想象着移动双脚的游戏：集中注意力，这样去想象，你的脚可以在床上挪动。你的脚开始动了，你往两侧动，然后，你还会双脚并拢。现在，给你换一个姿势，继续挪动双脚。

　　在神经内科住了40多天后，嘉雯9月27日正式转到康复科，做高强度的康复训练。这时，经过早期康复介入，嘉雯的双腿能动了，进行更高强度的康复训练，直到她后来可以爬楼梯。

　　本报记者唐迎春、谭德波 摄影高鹤涛

　　医学指导：广东省康复医学会会长、中山大学附二医院康复医学科主任燕铁斌教授

　　受伤时有猛烈刺痛感

　　广东省康复医学会会长、中山大学附二医院康复医学科主任、博士生导师燕铁斌教授介绍，脊髓挫伤一般是指在外力作用下，椎骨骨折或脱位，从而压迫脊髓导致脊髓神经受损的情况。脊髓挫伤可能引起躯体的运动障碍和感觉麻痹，严重的还会导致肌肉萎缩和瘫痪。受损时，脊椎会有猛烈的刺痛感，随后会出现短暂肢体麻木，或者直接出现长时间的脊髓休克。

　　脊髓挫伤后果的严重程度主要根据两个标准来判断：

　　第一个是受伤的部位，一般来说受伤部位越高越严重，其中颈椎挫伤最为严重，可导致四肢和躯干全部瘫痪，顺着脊椎往下，有胸椎和腰椎挫伤，前者可导致胸部以下瘫痪，后者可导致下肢瘫痪和大小便失禁。

　　还有一个标准是基于神经受损程度，可以分为完全性脊髓挫伤和不完全性脊髓挫伤。

　　燕教授指出，车祸中受伤或者工程事故都可能引起脊椎受损，进而导致脊髓挫伤。据相关权威机构统计，目前中国的脊髓挫伤“发病率”和10年以前即1986年的数据相比，已经增长了10倍。仅以中山大学第二附属医院康复科为例，今年7月份止，来这里进行住院治疗的脊髓挫伤病人就多达几十人。

　　30岁左右人群最容易“受伤”

　　燕教授介绍，10000个美国人里面就有5个人曾遭受过不同程度的脊髓挫伤，而这些人的平均年龄则是在30岁左右。

　　燕教授分析，首先，30岁的人处于社会中坚的地位，工作繁忙，生活节奏快，所以遭受车祸、工伤等突发事件的几率也比较大。其次，很多中产阶级或者说白领人士都是常年“坐办公室”，这就导致了其脊椎一直遭受上身重量压迫，容易出现椎间盘突出和脊椎骨变形，于是脊髓很容易受到“出位”椎骨的损害。

　　不过燕教授也表示，老年人的脊髓也很容易“受伤”，因为老年人很容易出现骨质疏松，椎骨承受重量的能力不断降低，但“负重”却不减。

　　事故处理不当酿成终身残疾

　　“在车祸发生后，救人心切往往可能给人带来终身遗憾。”燕教授介绍，伤者的脊椎很可能已经在车祸时发生骨折，但是椎骨里面的神经可能还完好无损，这个时候如果去随意搬动伤者则很可能弄巧成拙，破碎的脊椎骨会随时刺入或者切断骨髓。在平时，椎骨一直保护骨髓，而这个时候则成为了脊髓的无情杀手。

　　燕教授介绍，事故发生后，受伤者如果感觉背部刺痛，觉得脊椎可能受损，应该呆在原地不动，营救人员应该“原封不动”保持好伤者的姿势送到医院进行检查。

　　目前国内的安全教育在这个方面还是比较欠缺的。

　　40天出院却要终身“治疗”

　　一般来讲，脊髓挫伤治疗分为三个阶段，分别是“制动”阶段，即是要求固定伤者，防止椎骨伤害脊髓，避免更大程度的挫伤。然后进行拍片检查，确定是否需要进行外科手术，最后是康复理疗阶段。

　　高教授介绍，医学界的治疗脊髓挫伤有一个重要原则是“早期介入”。

　　主要目的是防治并发症的出现。因为病人的受伤的脊髓处于休克状态，容易产生泌尿系统感染、肌肉萎缩，还会形成深静脉血栓等，所以医务人员需要帮助病人进行一定的运动和锻炼，促进血液循环和防治肌肉萎缩。

　　另一个重要原则是“综合治疗”。

　　就是说不能只靠药物治疗，需要用运动去不断刺激神经，促进神经细胞的再生。比如哑铃训练，减重跑步机的训练，前者是锻炼上肢肌肉用来弥补下肢的不足，而后者则是刺激下肢神经从而减缓肌肉萎缩，并且达到刺激神经细胞再生的目的。此外，电击、针灸、按摩都可以配套采用。

　　受伤程度不算很严重的病人在1个月到2个月之内，平均40天就可以出院，但是却进入了“终身治疗”的阶段。燕教授介绍，一般来说脊髓挫伤很难痊愈，所以即便感觉“恢复如初”也要防止再次受损，而且要注意适当运动锻炼肌肉刺激神经。平时可以吃一些富含神经生长因子的食物和补品，适当补钙也是有必要的。

　　练肌肉可“预防”挫伤

　　权威统计数据表明，目前国内的脊髓挫伤致残率已经达到了80%，但是，这个威胁其实可以在一定程度上进行预防。燕教授介绍，如果一个人的肌肉足够强健，那么当外力到来时，肌肉能够分担很大部分的力量，从而减轻骨骼受力，降低了脊髓挫伤的可能性。

　　燕教授推荐一种“飞燕式”健身操，他介绍说，普通的仰卧起坐主要锻炼腹部肌肉，而和脊椎一起受力的是腰背部肌肉，所以应该把锻炼重点放在腰背部上。锻炼时，需要腹部着地，头和四肢向上方伸展，腰背部不断地用力。这种运动对于防止慢性脊椎病变比较有效，它可以强健肌肉，从而通过肌肉力量保护减轻椎环之间的冲撞，避免脊椎受损殃及脊髓。

　　另外，人的后背以及脊椎大多数时间处于拉伸状态，而“飞燕式”则反其道而行之，通过活动舒缓椎骨，这样就可以防止由于长时间保持拉伸状态而引发的脊椎变形。