浅谈急性心肌梗死的介入治疗

　　雷寒教授

　　（重医大附一院心血管内科博士生导师）

　　人到中年，进入“多事之秋”———身体各方面机能开始退化，但同时也是承上启下、责任最大、负担最重的阶段，许多中年朋友在多重压力之下，健康频频亮起“红灯”，

　　把握急性心肌梗死预兆

　　人体心脏能维持正常泵血功能，是由于不断从冠状动脉得到足够的血液供应。当冠脉发生粥样硬化性斑块使血管腔变狭窄，进而导致心肌血液供应减少或完全中断时，就会发生心绞痛或心肌梗死甚至猝死，称为“冠心病”。

　　多数病人在急性心肌梗死前会出现先兆信号，原先无心绞痛的病人，会出现乏力、胸部闷痛不适，活动时心慌、气急、烦躁等；而原有心绞痛的病人则会出现心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间长等。这些先兆信号出现时，应立即到医院就诊并进行相关检查。

　　急性心肌梗死的早期症状主要有：突然出现的剧烈胸痛，伴濒死感，大汗淋漓，疼痛向后背及左上肢放射；部分患者无疼痛，首先表现为低血压，晕厥；少数病人出现牙痛或腹部痛而被误诊为其它急诊；部分患者发病为猝死。

　　对出现上述症状的病人，应立即进行心电图和心肌酶学的检查，同时建立静脉输液通道并做好溶栓和介入治疗准备。

　　介入治疗“打通”闭塞血管

　　目前对急性心肌梗死的介入治疗，主要包括经皮冠状动脉腔内成形术（简称PTCA）和支架植入术，二者可在同一次手术中完成。

　　PTCA：将一根末端带有压缩球囊的导管插到闭塞部位，充盈球囊后将硬化斑块压缩，从而达到扩张冠脉的目的。早期直接行PTCA使冠状动脉再通，可挽救缺血心肌，缩小梗死面积，与溶栓比较成功率更高，还可用于有溶栓禁忌症的病人。不幸的是，过一段时间，动脉内脂肪可能再度淤积，为了减少这种情况的发生，医生会建议你植入一个冠状动脉支架。

　　支架植入术：冠状动脉支架是一个微小的网状不锈钢管，被装在带有压缩球囊的导管上送入病变血管内，再将球囊扩张撑开支架使其紧贴血管壁，一旦球囊回缩，球囊导管撤回，支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开，血流保持畅通，从而减轻冠心病的症状。

　　重医大附一院心血管内科导管室拥有一支技术娴熟、经验丰富、训练有素的技术队伍，具备世界先进水平的设备器械，更是为心梗病人建立了绿色通道———心梗病人送到医院急诊，经确诊后立即送入导管室进行治疗，为心梗病人赢得了宝贵的治疗时间，挽救了他们的生命。

　　网络编辑：甘健