病人昏迷前可先自决生死

　　香港消息 一个人持续成为植物人，或者陷入严重昏迷时，即使插了一条又一条的喉管，苏醒的机会已近乎零，但病人连说句“停”的权利都没有。就病人自决生死的议题，香港法律改革委员会建议推出“预设医疗指示”，在病人清醒前预订一旦昏迷或病情恶化时的治疗安排，包括是否接受输血、维持生命仪器或其它医治，在普通法下即使是口头指示也具有法律效力。法改会强调，该指示绝不等同“安乐死”。现阶段法改会不会建议为安乐死立法。

　　获广泛接受或会立法

　　法律改革委员会前日就植物人或陷入昏迷人士的状况，发表“代作决定”和“预设医疗指示”的报告书。法改会代作决定及预设医疗指示小组委员会主席梁刘柔芬表示，不愿接受延迟死亡治疗的市民，只要登记“预设医疗指示”，即使有一日自己无能力作决定，医生及其家人都会根据其意愿，不为垂死病人提供任何能延迟死亡的治疗，只给予基本护理和纾缓治疗。

　　梁刘柔芬说，法改会由2004年7月起发表有关咨询文件，收到来自个人、宗教团体、专业组织、社福及教育机构的60份书面响应，响应者大多建议以非立法方式推广。在现阶段，法改会不会建议立法，也不会设立中央数据库，让市民自由选择是否接受治疗。若建议得到广泛接受，法改会才决定是否将之立法。

　　她指出，病人不接受延迟死亡的治疗，跟安乐死截然不同。安乐死是违法行为，“表格下面已很清楚写明，这不是安乐死，安乐死是医生介入，是主动介入，现在只是说，到某一个阶段，我（病人）不想任何额外的什么医疗，医生不是移走生存器具或作注射，令他没有生命。”

　　填意愿时须两人见证

　　法改会代作决定及预设医疗指示小组委员会副主席赖福明说，法改会已设计一款预设医疗指示表格模板，市民填表表达其意愿时，必须要有两个见证人见证，其中一人必须是医生，另一见证人就不可以是遗产继承者。他表示，希望登记市民和家人先作商量，并在家人陪同下登记。

　　若该名市民的病情已到末期，处于持续植物人状况，或者陷入不可逆转的昏迷时，指示便会生效。建议也容许市民以书面或口头方式撤销指示。

　　能延迟死亡的治疗，包括心肺复苏法、人工辅助呼吸、血液制品、心脏起搏器及血管增压素、为特定疾病而设的专门治疗（如化疗或透析治疗）、在感染可能致命的疾病时给予抗生素，以及人工营养及流体喂养。人工喂养指透过导管喂饲食物和水分。

　　医学界赞同：

　　此举可提升病人自主权

　　对于法改会建议市民登记预设医疗指示，医学界表示支持，但认为当局将来应将指示立法，以保障医生的权利。

　　公共医疗医生协会会长畲达明接受记者查询时透露，有些病人透过仪器，的确可续命一段日子，甚至长达一年，不过勉强延长病人生命，病人并不好受。“他们插喉好痛苦。有一个丧失肺功能的老伯，延长一年性命，身体都起了肉疮。”他赞成预设医疗指示的建议，认为可提升病人自主权，若市民清楚知道个人希望接受医疗的方法，到自己临终或不清醒时，医生及其家属都可根据其指示作出决定，更能减少误解及磨擦。

　　对于法改会不建议立法，他认为现阶段应循序渐进，到社会广泛接受才立法强制推行。但他承认，未将指示立法之前，病人家属和医生都要面对法律诉讼的危险。所以，制订指示时要保障医生的权利，也要对“何谓清醒”作更清楚的厘订。

　　不过部分宗教团体却有保留，担心此举最终会令安乐死合法化：“病人可用预设指示，向医生说，请你拔掉我的胃喉，令我饿死渴死。在某些西方国家，这是可以做得到的。”