湖南宜章乡镇卫生改革破解农民看病难

　　患有病毒性肌炎的谭佐高对邻近的湖南省宜章县黄沙镇卫生院服务和技术赞不绝口，家住广东省连州市大路边镇的他，在本市某医院花了1万多元都没有确诊。在黄沙卫生院只花了3000多元，20多天便康复了。

　　黄沙镇卫生院院长陈龙运拿着谭佐高送来的感谢信骄傲地告诉记者，目前像谭佐高这样的广东病源已占黄沙镇卫生院业务的40%以上，周边几个县内乡镇卫生院情况也基本如此

　　2002年开始的宜章县乡镇卫生院体制改革，破解农民看病难获得农民一致称赞。

　　在农村，真正影响农民整体健康水平的是常见病和多发病，许多农民的大病也是因为小病无钱治而扛成大病的。从效果来看，对大病的干预所获得的健康效果远远不如对常见病和多发病的及时干预。

　　在离广东比到宜章县城更近的该县岩泉镇胡家村。乡村医生胡炳逵正坐在村里的卫生室为村民们看发热头疼之类的小毛病，从医22年的胡炳逵更像个普通的庄稼人。从去年开始，这个乡村医生正式成为社区卫生服务站工作人员。社区卫生服务站为辖区内161户家庭891人都建立了健康档案，除常规的体检资料外，档案还对村民的饮酒和吸烟情况作了详细记录。按照规定，服务站的上级主管宜章二医院以每个档案支付1元的标准发给胡炳逵管理，胡炳逵则对该村的患者定期进行回访，并负责管理好村民的健康档案。胡炳逵表示，村民对自己的健康状况十分清楚，可以在家门口看病，使小病得到及时治疗。村卫生室治不了的，可以往分院和总院送，保证村民的病能及时得到治疗。

　　目前，该县分成四片，全县农村地区以总院、分院、村卫生室三级医疗防保网络全面覆盖，乡村医生都纳入管理范围，农民患者在家门口也能得到较好医治。而由于分片集中管理，全县乡镇卫生院3年来精简管理人员30名，减少了差旅、食宿等中间环节开支，共减少各种不必要开支156万元。

　　46岁的邓小菊从没有如此关心过自己的健康。多年来经常感到头昏头疼的她因为家庭条件始终没将健康放在心上，头疼了就吃点“退热散”，一直不见好。医生来村里免费体检，她就去了，一量血压，病就查出来了:高血压。经过对症治疗，现在她的血压稳定下来了，身体也好转了。乡村医生胡炳逵每个月都来回访，让她安心了许多:“医务点都来到村里了，有些伤疼就看看，药费也不多，一定要爱惜身体了。”

　　在宜章，随着改革的进行，不但当地的农民有问题就立即找医生，附近广东连州市的农民都被吸引来这看病。广东连州大路边镇村民王伯生前年就被诊断出肾结石，辗转很多地方，吃了不少药，药费花去不少，但是病却不见好，听很多人说湖南宜章的医院收费便宜，技术过硬，就过来了。他细心比较了医院的收费，发现比当地便宜了40%左右，于是就安心地留下来治疗。

　　今年上半年宜章县的27所乡镇卫生院日均门诊量与2001年同期相比增长59.4%;人均门诊和住院费用分别下降了17%、12%。每年一次免费体检、免收门诊挂号费、免费监测病情和追踪回访，在宜章广大农村逐步成为现实。

　　2002年，宜章27个乡镇卫生院主治医生以上职称仅有18人，本科以上学历的只有6人，许多卫生院连像样的业务用房都没有，近一半的卫生院运转举步维艰，“农民看病难，医生无病看”现象普遍。五年过去了，该县乡镇卫生院主治医生以上职称的有268人，本科以上学历的83人，技术力量大大增强，有的乡镇卫生院还能独立开展肝、胆、胰等二类以上手术、以及颈椎瘤摘除术等一些技术要求较高的手术，危重病人抢救成功率达95%以上。

　　2002年以来，宜章县累计筹集资金4566万元，用于乡镇卫生院硬件建设。而由于制度的完善，制度成本持续下降，目前全县27所乡镇卫生院出现了家家赢利的可喜局面。