大医院服务，小医院收费

　　对此，荔湾区第二人民医院的院长助理李医生介绍，在广州，区级医院每天的平均病人最多也只在600左右，尤其是手术病人更是少之又少，主要是市民对区级医院的技术水平信不过。比如一个感冒需要输液的病人，在区级医院的收费在40～50元间，而三甲医院至少也得90元以上，又如一个阑尾手术病人，连手术费住院费，区级医院最多不超过2000元，而三甲以上医院也都在4000～6000元之间，比区级医院高出一倍多。

　　据了解，接管后的黄埔区医院在2003年就被评为三甲医院，但是医院部分手术、材料、护理等的收费依然依照二甲医院的标准，在手术等级加收费中采用的也是二甲的标准（手术费用全国是统一的，不同的是各个医院的等级加收费不同：三甲医院加收15％的费用，二甲医院加收5％～10％的费用），做到了“三甲的级别，二甲的收费”。而且该院由接管前的5个病房增加到了15个病区，将近30个病房，30个专门学科的设立，使得该院的水平也不断提升，现在平均门诊费用为115元，平均出院费用为7200元，仅是三甲医院的一半。较为明显的是，门诊量从接管前的每天600～700人上升至1500～1600人，手术量也从1700人增至5600人，主要是市民在这里能享受到三甲医院的服务，付出的是二级医院的收费水准，他们看病得到了实惠。

　　同行说法

　　过度收编易酿大风险

　　打造航母式医院，各家纷纷出招。广东省人民医院去年推出“双向转诊”策略，网撒全省，目标对准地方医院的疑难重症病人。根据最近一次统计，和省医联姻的一级转诊医院94家，二级转诊医院近50家，已转诊各类病人超过300人次，给医院带来900万的营业金额。心血管、癌症患者分别占到1/3，人均治疗费用超过省医住院病人平均费用，这正说明了转诊病人的“含金量”。

　　有部分地方医院抱怨，只有病人转上去，鲜有病人转回去。省医称目前“上转下”的转诊率为20% ：“有的是手术后不需转了，更多的是病人自己不愿意转。转回去的比例越高，才越可说明双向转诊的成功。”省医常务副院长曾国洪实话实说。

　　对门的中山一院大刀阔斧地收走了东山区人民医院以及下属6家社区卫生服务中心，此举是否刺激了省医的神经？曾国洪出言谨慎：“每家医院探索的路子不同，不需要盲目竞争，大家多做有益尝试是好事。”而据他透露，越秀区卫生局此前也和省医有过接触，但最终省医选择了技术支持社区卫生服务中心的“松散合作”关系。到现在，省医有广州惠福西路、佛山平洲两家直管分院，和其他医院的合作挂牌并不涉及产权和管理。

　　曾国洪认为省医谨慎开分院自有其思路：现在对医院经营的不利因素越来越多，一下子吞并太多的下级医疗机构，没有足够强大的人力财力以及管理能力，航母型的医院集团风险不小。他举例：“平洲分院接管快一年，省医每月要贴钱，预计再过一年才能持平。社区医院收得多了，医院怎么养得起？”

　　对于外界猜测的省医可能收购荔湾区第一人民医院的说法，曾国洪称：“目前我还不知道医院有这个打算。我们只是打算对广州市内的一些医院、社区服务中心提供技术指导、医生培训。”

　　内幕披露

　　广州大医院都有“势力范围”

　　据了解，除了省级大医院之外，市级的大医院也不甘示弱。

　　除了采取收购兼并的方式对二级医院进行管理之外，也有的医院以托管的方式全面接管二级医院。诸如羊城医院从产权到管理权，全部划归广州医学院系统，委托实力雄厚的广医一院进行管理。而荔湾区医院则被广州医学院以托管的方式接收，委托广医二院进行管理，以二十年为期限，从经营、人才、资金、设备、护理等进行全方位的扶持。病人量和营业额也出现了翻番。

　　“除了这种明里的收购、托管关系之外，大医院都有传统的‘地盘’。”广医二院办公室的邢主任介绍，由于广州的三甲医院都着力发展自己的特长科室，跟二级医院都有默契的合作关系，比如海珠区很多的二级医院病人，他们搞不定时，就会首先转到广医二院、越秀区则是转到省医院或是中山一院、白云区的则转到南方医院等等，另外，广州周边的几个市县医院也会选择自己的转诊大医院，这就是大医院传统的“势力范围”。

　　上午两个半小时有近50人挂了中山一院的专家号。